一天拉4.5次真是令人痛心怎么回事
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患者
比他小一个月的妹妹都攒肚了 就他还在一天拉4.5次 真是令人痛心（男，3月）
他的大便其实经常是这样的状态
图片因隐私问题无法显示
魏仪医生
攒肚子这个也头疼。其实大便频率多一点少一点。并无太大影响。
患者
我娃儿主要是体重不增 这个就很恼火
魏仪医生
颜色有很多时候也并非消化不良。也有可能是身体胆红素氧化不够，铁成分含量多引起。
魏仪医生
是的，主要就是体重的问题。
魏仪医生
以及有没有过敏反应。
患者
有没有必要做一些相对应的检查
患者
所以我们现在也不晓得他到底是不是存在蛋白过敏的问题
患者
要不又再试哈母乳？
患者
😓
魏仪医生
不用换来换去。 我开始有提到过怎么判断是不是蛋白过敏的问题。 主要就是看更换后，之前的隐血，白细胞，粘液，大便水多腹泻症状有没有缓解。
魏仪医生
检查，倒是可以做，但是确实只是参考。
魏仪医生
一个就是过敏源测定
魏仪医生
一个就是查血看看ige这些过敏指标
魏仪医生
到头来最重要的就是回避一个月看看症状。
患者
那做个大便常规 跟之前的对比一下 但是他这个次数的确减少得不明显 母乳的时候就是5.6次 现在4.5次
魏仪医生
如果没有变化，你有两个选择，第一个就是换回母乳。如果加重，再跳到氨基酸。相当于做了一个激发实验。 第二个，不换母乳，直接跳到氨基酸
患者
如果是按照奶量正常之后开始计算的话 他就是一周的时间 之前说实话都没怎么吃 一天400多的奶量。
魏仪医生
嗯。是的。
患者
氨基酸对他来说喂奶难度感觉太大了 我查过一些资料 很多孩子吃了氨基酸后的症状 我实在忍不下心
魏仪医生
你说哪个好，我仍然坚持母乳最好。 但是你说氨基酸，深度水解营养怎么样，营养热量是够的。也没有那么妖魔化。。
患者
给他转深度水解的前一个星期也就是他不怎么进食的那个星期 我真的度日如年 所以换氨基酸我想想就怕 但是看到他体重不增又跟着焦虑 所以很难抉择啊 魏老师。
患者
我怕换了氨基酸他同样是这样的情况 又该何去何从
魏仪医生
嗯，所以接下来的流程我也跟您提到了。
患者
所以 你更倾向于哪种方式呢？
魏仪医生
我认为两个都可以。第一个，一方面也是对妈妈心中执念的一次尝试，另一方面，也可以通过更换回母乳，看看有没有加重，来进一步确诊过敏。 第二个，就是更直接了。
患者
还有一个问题 他长期不摄入乳糖 会不会对他的大脑发育造成不良后果
患者
如果我直接过渡到氨基酸 是不是他这个情况会有明显的好转 我就怕换了氨基酸 最后他还是这种状况 那我就真的欲哭无泪了
魏仪医生
一般不会。
魏仪医生
因为除了摄入
魏仪医生
人体自身
魏仪医生
也会合成半乳糖成分
魏仪医生
利于人脑半乳糖苷的生成。
患者
那我再给他吃一个星期的奶粉 再观察他的情况变化 中途我做一次大便检查 如果这一周还是情况无变化 我就换成母乳试一下
魏仪医生
嗯。
患者
如果是换成母乳 我的参考标准是啥子 大便的次数 质地 还有就是体重的增长 除此之外还有什么需要特别关注的呢？
患者
体重增长这个应该短时间也看不出来效果吧
魏仪医生
皮疹。
魏仪医生
是的。
魏仪医生
所以昨天我也提到，这个时间不够。
魏仪医生
看不出来。
魏仪医生
一般都建议四周
患者
那要不就再坚持4周？
患者
从奶量上来的那天开始计算 四周
魏仪医生
嗯，是的。也就是这个月底。
患者
行 3月8日开始奶量回归正常
患者
到4月初我们再来看 3月9日体重是15斤
魏仪医生
嗯，可以。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天的第四次大便
魏仪医生
好的，收到了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天去做了大便检查
患者
你看一哈
魏仪医生
都是阴性。
魏仪医生
好的。
患者
这说明啥子
患者
😊
魏仪医生
说明没有过敏，没有感染，没有出血。
患者
然后喂养方式呢？
魏仪医生
喂养继续
患者
好
患者
全是这几天听到最好的消息了
魏仪医生
👌
患者
那他不长肉😭
魏仪医生
嗯，一方面，可能才刚刚更换。另一方面，就是这个奶吸收的不好。
患者
那怎么给他促进吸收呢
魏仪医生
针对第一个，就是观察满一个月看。
魏仪医生
如果长了，那就好。
魏仪医生
如果没长，第二个情况，就是我们最开始提到的。
患者
好
魏仪医生
👌
患者
有没有一种可能就是他换了母乳也能适应了 凭你的经验
魏仪医生
真也有遇到这种情况的。
魏仪医生
有时候就是解释不了，明明母乳过敏，但是停一段时间，家长自行换回来，也没有症状了。
患者
那我把这罐奶粉儿给他吃了以后我试一下 然后再来咨询你
魏仪医生
嗯。
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