慢性支气管炎咳嗽和咳嗽变异性哮喘怎么治疗

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吴寿全 呼吸内科 主治医师
四川大学华西医院
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百强医院
科室全国第3
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从业11年
高性价比
专业有效
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成都市
问题描述慢性支气管炎咳嗽和咳嗽变异性哮喘(男,30岁)去年1-2月开始 深呼吸时感觉肺部有声音 此时不咳嗽 因为疫情无法外出就医 拖到6月开始咳嗽了此时为大口咳嗽 医生诊断为慢性支气管炎咳嗽变异性哮喘阿斯美孟鲁司特钠片两周有所缓解 8月又复发 医生说是气道高反应和过敏性咳嗽 9月去医院检查了血常规 肺部CT 支气管扩张 肺功能 均无异常 期间又开始吃阿斯美孟鲁司特钠片 效果不明显 11月开始吸信必可都保 阿斯美孟鲁司特钠片断断续续吃 信必可吸了3瓶依旧咳嗽 没几分钟都要咳一下 清嗓子似的咳 基本无痰 白天一直清嗓子干咳无痰 嘴巴唾液多。
分析及建议: 是否经常反酸打嗝,胸口灼烧感是否有药物过敏或者肝肾功能疾病,用完后有及时漱口吗,目前情况来看,还是考虑咳嗽变异性哮喘,建议换成效果强一点的吸入剂。目前建议使用倍氯米松福莫特罗一次2吸早晚各一次,可以用一个月看看右美沙芬一次10ml,一天三次用5天孟鲁司特钠一次10mg睡前服用用两周同时超市购买强效薄荷糖含服缓解咳嗽。吸入剂最好规律使用,不要断断续续,用不规律用药,症状容易反复,呼吸困难症状明显,可以配合口服多索茶碱一次0.2一天两次,用一周,主要还是对症治疗,参考上面用药,同时环境也很重要需要日常避免二手烟,酒,辛辣的,同时家里保持通风。
咨询时间: 2023-09-02
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慢性支气管炎咳嗽和咳嗽变异性哮喘(男,30岁)
去年1-2月开始 深呼吸时感觉肺部有声音 此时不咳嗽 因为疫情无法外出就医 拖到6月开始咳嗽了此时为大口咳嗽 医生诊断为慢性支气管炎和咳嗽变异性哮喘 吃阿斯美和孟鲁司特钠片两周有所缓解 8月又复发 医生说是气道高反应和过敏性咳嗽 9月去医院检查了血常规 肺部CT 支气管扩张 肺功能 均无异常 期间又开始吃阿斯美➕孟鲁司特钠片 效果不明显 11月开始吸信必可都保 阿斯美和孟鲁司特钠片断断续续吃 信必可吸了3瓶依旧咳嗽 没几分钟都要咳一下 清嗓子似的咳 基本无痰 白天一直清嗓子干咳无痰 嘴巴唾液多。
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吴寿全医生

你好 遇到冷空气,灰尘,运动等情况下会加重吗。是否经常反酸打嗝,胸口灼烧感 是否有药物过敏或者肝肾功能疾病

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患者

现在就是没几分钟都要咳一下 清嗓子似的咳

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一直分泌唾液

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感觉有黏液

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唾液很多

吴寿全医生

吸入剂使用后有憋气10秒以上吗?用完后有及时漱口吗

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有的

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也有漱口

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感觉这几天是慢支加重了

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晚上睡觉有时候气短 呼吸困难 不顺 无法入睡

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就这几天

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白天呼吸也没有之前通畅了

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感觉一直不太舒服

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就是要大口呼吸 缺氧的感觉

吴寿全医生

目前情况来看,还是考虑咳嗽变异性哮喘,建议换成效果强一点的吸入剂。 目前建议使用 倍氯米松福莫特罗 一次2吸 早晚各一次 ,可以用一个月看看 右美沙芬一次10ml,一天三次 用5天 孟鲁司特钠一次10mg睡前服用 用两周 同时超市购买强效薄荷糖 含服缓解咳嗽。

吴寿全医生

吸入剂最好规律使用,不要断断续续,用不规律用药,症状容易反复

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有慢支吗

吴寿全医生

呼吸困难症状明显,可以配合口服多索茶碱一次0.2一天两次,用一周

吴寿全医生

两个都会导致上述症状。主要还是对症治疗,参考上面用药

吴寿全医生

同时环境也很重要 需要日常避免二手烟,酒,辛辣的,同时家里保持通风。家里除灰尘,除螨虫。寒冷季节出门戴口罩,预防为主。 回家换居家服,不要把外面的衣服穿到卧室里,用湿拖把拖地,有条件可以家里买个空气净化机。 环境也要占很大一部分因素

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我目前手里有盐酸左氧氟沙星、阿莫西林、盐酸氨溴索口服液、服多司坦片、枇杷膏

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患者

孟鲁司特钠也有

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患者

吸入剂有信必可和沙丁胺醇

吴寿全医生

除了孟鲁司特钠,其他参照上面

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右美沙芬和盐酸氨溴索可以二选一吗

吴寿全医生

没有痰就用右美沙芬

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是这个吗

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右美沙芬是这个吗

吴寿全医生

是的

吴寿全医生

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👌

吴寿全医生

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吴寿全医生

👌

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多索茶碱片这个可以吧

吴寿全医生

药物名称对的就可以了,参照上面剂量就行,没有什么太大的区别

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多索茶碱能开个处方吗

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患者

不然我买不到

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我有轻度肾炎

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而且转氨酶也偏高

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75

吴寿全医生

两周内如果没有复查过可以重新复查

吴寿全医生

肝肾功,只要不是过高即可

吴寿全医生

口服药用药时间短,一般影响不大

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还有那个什么吸入剂也是

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患者

没有处方买不到

吴寿全医生

线上没有搜到倍氯米松,可能没有货了

吴寿全医生

可以在网购平台看看

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多索茶碱电子处方有吗

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不然药店不卖

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我想立马就到 所以用的外卖

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不想等快递了

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像这种有吗

吴寿全医生

没有,只有这种

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能吸沙丁胺醇吗

吴寿全医生

可以

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患者

为何吃了药还是感觉呼吸不畅 很明显缺氧的感觉

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咳嗽不止 躺着好点 一起床就清嗓子似的干咳一整天 无痰 而且嘴巴一直分泌黏液 没几分钟就要吐一次

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患者

沙丁胺醇、信必可、倍氯米松 这三个怎么搭配?

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患者

这个病已经严重影响生活了 快崩溃了😫

吴寿全医生

药物才用一两天本就看不出来什么,按上面的来, 已经买了倍氯米松,就不需要信必可。 沙丁胺醇急性发作时候再用,平时不用。

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患者

我现在一直是缺氧、气短的状态 有什么能缓解吗

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患者

是不是多索茶碱片的副作用 我现在一直感觉不舒服 心脏跳动很快 头有点晕 没力气

吴寿全医生

吸入剂用了吗?

吴寿全医生

考虑药物作用,症状不缓解,可以把多索茶碱停了 吸入剂还是要用上

吴寿全医生

建议您有任何异常其症状加重都需要及时去线下医院就诊

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患者

多索茶碱片能不吃了吗

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患者

吃的我心跳加速

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患者

心悸 没力气 发晕

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患者

能换成福多斯坦片吗

吴寿全医生

症状不缓解可以停了,上面已经写了 用福多司坦就不用右美沙芬 。

吴寿全医生

福多司坦没有缓解胸闷气喘的作用

吴寿全医生

有痰就用福多司坦,没有痰就用右美沙芬,两个不能一起用

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患者

症状缓解一点了

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患者

但副作用太大了

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患者

能不吃了吗?或者换成别的

吴寿全医生

上面说停了的意思就是不用吃了

吴寿全医生

每个人对药物敏感程度不一具有个体差异性

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患者

我现在感觉好一点了 就是呼吸正常一点了

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患者

还要继续吃多索茶碱片吗

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患者

总共才吃2片

吴寿全医生

不用

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患者

能喝枇杷膏吗

吴寿全医生

不用,上面已经建议用右美沙芬

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患者

好的

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多索茶碱片为什么吃了浑身无力 有气无力的感觉

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患者

今天一天都有气无力 也不想吃饭

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患者

但我的咳嗽确实好一点了 就是呼吸有气无力 气短 一直有缺氧的感觉

吴寿全医生

可以参考这条回回复

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患者

那这些用了吸入剂之后会缓解吗

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患者

倍氯米松

吴寿全医生

规律用一般可以

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患者

好的

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患者

那我现在还要用沙丁胺醇吗

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患者

用了倍氯米松后还要用这个沙丁胺醇吗

吴寿全医生

这一条已经解释

吴寿全医生

沙丁胺醇急性发作时候再用,平时不用。

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患者

我今天的状态明显比昨天好很多 是不是多索茶碱片的副作用太强了啊 导致我不适应

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患者

多索茶碱片我已经不吃了

吴寿全医生

上面已说考虑药物作用

吴寿全医生

可以停的

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我现在还是觉得气短 微微缺氧

吴寿全医生

吸入剂有规律用吗

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患者

继续用药会改善?

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患者

今天刚拿到倍氯米松

吴寿全医生

目前用药时间太短了,可以先规律用一个月观察,

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但我一直觉得气短 缺氧

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患者

有什么能改善的吗

吴寿全医生

才开始用看不出来什么的

吴寿全医生

规律规范用药

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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吴寿全 呼吸内科 主治医师
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