右肺腺癌术后，于2020年12月1...
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患者
右肺腺癌术后，于2020年12月11日在陕西唐都医院在全麻下行胸腔镜下右肺下叶切除+淋巴清扫术。术后病理提示：右肺下叶浸润性粘液/非粘液混合型腺癌，癌组织未侵犯及胸膜。出院诊断为：肺癌 右下 T2aN0M0 Ib期 。术后于当地汉中市中心医院辅助化疗，于2021-1-28 2021-2-21 2021-3-16 2021-4-7 给予多西他赛110mgd1+卡铂400mgd1，化疗后后感手术切口、双上肢疼痛。此后规律于当地医院复查。在2022-2-10日的胸部ct提示左肺、右肺上叶、右肺下叶多发结节，最大11*11mm。 2022-5-26胸部ct提示结节同前。 2022-7-7胸部ct右肺上叶后段结节16*11mm 2022-9-22胸部ct右肺上叶后段结节20*12mm，结节在扩大，请问吴医生下一步治疗计划是什么（女，69岁）
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吴强医生
您好，麻烦发下胸部CT片子呢
吴强医生
之前做过基因检测吗
患者
基因检测做过，您看看拍的片子看得清吗
患者
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患者
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吴强医生
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吴强医生
这个形态看起来有可能是原发性肺癌
患者
那可能是术后复发了吗，还是新发的？
吴强医生
看起来有可能是新发的
吴强医生
最好做手术
患者
肿瘤标志物要看看吗？除了手术有没有其他方式？我奶奶她年龄大了，化疗反应较大，要不要先做穿刺取活检，有没有可能是良性的结节
患者
今年2月5月7月的肿瘤标志物有异常，但九月是正常的
吴强医生
片子上看起来肿瘤可能性大，做了手术才知道是原发还是转移
患者
就是要做手术切除吗？那术后是不是要辅助放化疗
吴强医生
对的，做手术切除，术后需不需要放化疗要根据术后病理报告来定
患者
能不能吃靶向药治疗呢
吴强医生
这个也要根据术后基因检测来决定
患者
基因检测结果我在上面发给你了呀，就是上次在唐都医院做手术做的，你看看现在可以吃靶向药不
吴强医生
之前的不能用靶向药
患者
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患者
上次医生说做基因检测就是为了看能不能用靶向药，那这次术后还要做吗
吴强医生
还需要做的
患者
为什么呢？我们当初也花了一万七做的基因检测
吴强医生
这次这个看起来有可能是原发性的，有可能和上次的基因突变不一样
患者
那还要不要做其他检查，普通胸部ct就有直接做手术切除的指征嘛
吴强医生
不好意思久等了，还需要做全身的检查
患者
如果是转移，那还需要做手术吗？
患者
除了手术还有没有别的办法
吴强医生
也可以先做活检搞清楚是原发还是转移的
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