4岁宝宝偶尔挤眼睛到频繁挤眼睛怎么回事

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冼文彪 神经内科 主治医师
中山大学附属第一医院
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问题描述:女孩,4岁 近几个月从偶尔挤眼睛到频繁挤眼睛,暂无其他明显症状,脾气大,秩序感强烈,喜欢哭,经常做噩梦,夜里睡觉吆喝哭醒,运动发展的一般,胆小,请问是抽动症吗(女,4)
分析及建议感冒不会眨眼,除非眼睛有炎症,感冒也和抽动症毫无任何发病的关联性,我们医院看上感的,以及儿科门诊看感冒,没见过抽动症,除非是她自己完全主动故意的,症状如果不是自己控制不了的,医学上称为不自主动作,比较符合小儿抽动症,关于小儿抽动症,您可以看看这篇科普文章了解一下,重症是影响日常生活,肯定不属于,这种属于夜间行为异常,和抽动症没关系,有些小孩大脑未完全发育成熟会有这些夜间行为,问题不大,这也是否用药的切入点,轻度的不影响的,药物治疗效果挺好的,就刚才的问题,没达到药物治疗,就不存在药物副作用和停药复发问题,这也是否用药的切入点,大部分服药的效果挺好的,有一部分可能会复发,除了服药还要注意外界压力不能太大。
咨询时间: 2022-02-12
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女孩,4岁 近几个月从偶尔挤眼睛到频繁挤眼睛,暂无其他明显症状,脾气大,秩序感强烈,喜欢哭,经常做噩梦,夜里睡觉吆喝哭醒,运动发展的一般,胆小,请问是抽动症吗(女,4)

冼文彪医生

您好!感谢您的信任和问诊!

冼文彪医生

不好意思久等了!

冼文彪医生

请问有没眼睛不舒服、眼睛发红等不适?

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患者

没有

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患者

问过了说她就是喜欢挤着玩

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患者

我女儿4岁语言表达很清楚

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我问了问她痒不痒 眼睛疼不疼,她说不,然后说我就喜欢挤,我天生就这样

冼文彪医生

有没咽喉控制不了重复发音的情况?

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患者

而且还有点生气我关注这个事,我看她她就使劲挤

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患者

我之前没有特别注意过,最近她感冒发烧,又一次晚上睡觉入睡过程听到嗓子好像特意吭吭,平日里白天没有

冼文彪医生

只有一天有这种发声吗?

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患者

而且大部分时候几乎没有症状,比如她紧张,或者看电视就会眨眼,就是今天下午开始忽然间很频繁的眨眼睛

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患者

今天入睡前还动了两下腿

冼文彪医生

户外活动会有眨眼动作吗?还是居家静坐的活动(看电视等)才有?

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患者

除此之外,近段时间只有挤眼睛这个症状

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然后就是脾气不好,秩序感强烈,比如她的东西我帮她放回去,她必须哭着拿出来然后自己再放一边

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患者

就是类似很奇怪的秩序感的事情

冼文彪医生

户外和室内都有眨眼吗?

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患者

比如紧张不高兴的时候也会有,户外户内都有过

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她今天好像又有一点感冒

冼文彪医生

平时性格怎样,有没周围给她压力比较大?

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感觉没有什么压力,我们都会对她很宠爱,也不会大声吆喝,不过几个月前我和他爸爸吵过一次架,他爸爸说话声音很大,不知道是不是吓着她了

冼文彪医生

频繁眨眼有多长时间了?

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患者

从一开始偶尔出现1-2次 上个月发现周期性眨眼频繁,过一会又好了,近半个月眨眼比之前更频繁了,多的时候一秒钟两下 停几秒又两下 然后接下来可能一个小时没有症状过一会又有了

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患者

比如她一不高兴就开始眨眼睛

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患者

自从半年前孩子上幼儿园,病毒性感染引起发烧感冒好几次,不知道和这个有没有关系

冼文彪医生

感冒不会眨眼,除非眼睛有炎症

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患者

比较胆小,不喜欢运动

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患者

我意思这个病毒感冒会不会引发抽动症

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患者

感觉从她看电视多了以后眨眼较频繁

冼文彪医生

感冒也和抽动症毫无任何发病的关联性

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患者

病毒性感冒也不会吗

冼文彪医生

我们医院看上感的,以及儿科门诊看感冒,没见过抽动症

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患者

那您看她这个症状是不是抽动症

冼文彪医生

除了眼睛,嘴巴有没抽动的动作?

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患者

没有

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目前只有眨眼这么一个症状,然后容易发脾气打人

冼文彪医生

除非是她自己完全主动故意的,症状如果不是自己控制不了的,医学上称为不自主动作,比较符合小儿抽动症

冼文彪医生

关于小儿抽动症,您可以看看这篇科普文章了解一下

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如果是,这种情况属于轻症,中症,还是重症

冼文彪医生

重症是影响日常生活,肯定不属于

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患者

晚上半夜老是做梦吆喝醒,是抽动症的原因吗

冼文彪医生

这种属于夜间行为异常,和抽动症没关系

冼文彪医生

有些小孩大脑未完全发育成熟会有这些夜间行为,问题不大

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患者

如果是抽动症能完全治好吗

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患者

怎么治疗效果较好,副作用较少

冼文彪医生

抽动症区别轻度和中度的区别在于,她这种眨眼动作会不会引起旁人(比如老师和同学)怪异的眼神关注,以及这些眼神关注对小孩有没造成心理的压力?这也是否用药的切入点

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患者

不是说抽动症影响孩子的注意力吗

冼文彪医生

轻度的不影响的

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患者

这个病在孩子目前这个阶段有没有可能越治越严重的

冼文彪医生

不会,药物治疗效果挺好的

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患者

还是说治疗后一定会减轻

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患者

那后期有可能再复发是吧

冼文彪医生

就看现在是否达到药物治疗的切入点?

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患者

药物是否有副作用

冼文彪医生

就刚才的问题,没达到药物治疗,就不存在药物副作用和停药复发问题

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患者

我希望症状完全消失这样是不是也会预防后期复发呢

冼文彪医生

她这种眨眼动作会不会引起旁人(比如老师和同学)怪异的眼神关注,以及这些眼神关注对小孩有没造成心理的压力?这也是否用药的切入点

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患者

我感觉今天动眨眼频率已经会引起周围人关注了

冼文彪医生

大部分服药的效果挺好的,有一部分可能会复发

冼文彪医生

除了服药还要注意外界压力不能太大

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患者

如果症状很轻微达不到被关注的程度意思就是不需要药物治疗了是吗,那需要其他治疗还是不用治疗

冼文彪医生

如果没达到我说的药物治疗切入点,不需要药物治疗

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患者

外界压力这一块比如她抢别人的玩具我会说她不可以抢别人玩具,但我会说的比较温和,那这些基本的教育也不能执行了么

冼文彪医生

可以控制情绪,缓解压力,多户外运动分散注意力

冼文彪医生

图片因隐私问题无法显示

冼文彪医生

日常生活注意事项可以看以上这张图,科普文章里也有写

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患者

添加剂也就是零食类的都不能吃对吧

冼文彪医生

尽量少吃

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患者

想问一下为什么劳累和吃这些东西会诱发多动症

冼文彪医生

一般人不会诱发,但有抽动症尽量避免这些因素

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患者

她目前这个夜间行为异常 说梦话 半夜哭喊 到几岁会好,这属于发育迟缓的表现吗,有没有什么办法

冼文彪医生

说梦话,不属于发育迟滞,您好像有点焦虑,两者无任何关联性

冼文彪医生

这个正常儿童可能会出现,注意休息,可以吃些维生素B6

冼文彪医生

和抽动症无关系

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患者

抽动症我买点什么给她吃会有帮助呢,比如维生素?

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患者

有点焦虑,忽然联想到很多方面到事情

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患者

抽动症会引起多动症吗

冼文彪医生

维生素B6也可以,有稳定神经兴奋性的作用,每天1次,每次1片。抽动症和多动症是两个概念,多动症不会有眨眼,只是坐立不安

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患者

孩子从小运动一般,不敢滑大滑梯,三岁才学会跳,但是智力水平感觉很正常

冼文彪医生

您确实太焦虑了,很多言语都太绝对化,感冒是否引起抽动症算是比较简单的问题也要问3遍才放心,不要把焦虑情绪影响到小孩,这样会加重抽动症

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患者

那平常我们面对她犯错误该如何纠正呢

冼文彪医生

智力正常就不用担心,有些小孩运动会慢些,多加强运动就可以弥补。不能直接批评,要委婉表达,或者采用成功后奖励对立面的纠正法

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患者

好的,如果需要采用药物治疗的话,中药还是西药效果较好

冼文彪医生

如果达到药物治疗切入点,建议采用小剂量西药治疗(氟哌啶醇和苯海索),小剂量效果更好,副作用比较小。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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冼文彪 神经内科 主治医师
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