头痛呕吐蛛网膜出血鞍区及脑室有积血怎么治疗

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蒋鸿杰 神经外科 副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院
好评 5.0
接诊量 4.1千
同行认可 100
百强医院
科室全国第5
医学博士
从业14年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
杭州市
问题描述:蒋大夫,您好。我妈最近一周时而头痛,呕吐,以为是普通的感冒,咳嗽,可是昨天中午头痛的非常厉害,去医院做了CT检查,初步诊断是“蛛网膜出血,鞍区及脑室有积血“,昨天下午到现在一直在输液,但是还是有头疼和呕吐,吃的少许稀粥都吐了, 我把图片发给您,您能给看看吗? 我们市里的医生又让后天再做一次CT检查,说是等积血消散了,再拍片看看,我们是在这里等待治疗呢,还是转到省里面的医院去呢?(女,54岁)
分析及建议: 建议最好做一个磁共振,明确一下原因。另外你这个ct片子和报告可以传上来给我看一下,这种情况虽然有可能,但是不多见。所以还是需要进一步检查原因的。如果当地的医院没有条件做血管造影,建议转到大医院,做一下血管造影检查,同时,做一个头颅磁共振的检查,长途转运过程当中确实会存在再出血的风险。可以考虑在当地医院再调养两天看一下,但病因还是建议要查查清楚的,但是初步估计一下属于轻中度的出血,这种出血的稳定一般在一周左右,也就是说出去后一周,如果复查ct基本没有太大的异常,可以考虑转院,需要查的,不一样的检查,是的,但需要怀疑可能是动脉瘤出血。
咨询时间: 2017-11-30
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蒋大夫,您好。我妈最近一周时而头痛,呕吐,以为是普通的感冒,咳嗽,可是昨天中午头痛的非常厉害,去医院做了CT检查,初步诊断是“蛛网膜出血,鞍区及脑室有积血“,昨天下午到现在一直在输液,但是还是有头疼和呕吐,吃的少许稀粥都吐了, 我把图片发给您,您能给看看吗? 我们市里的医生又让后天再做一次CT检查,说是等积血消散了,再拍片看看,我们是在这里等待治疗呢,还是转到省里面的医院去呢?(女,54岁)

蒋鸿杰医生

您好,您的问题已收到

蒋鸿杰医生

好的,磁共振没做过?出血原因不清楚?

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嗯 蒋大夫, 现在为止做了两次CT,磁共振没有做,这里的大夫说要等后天积血消散了 再做一次CT来确定原因

蒋鸿杰医生

建议最好做一个磁共振,明确一下原因。另外你这个ct片子和报告可以传上来给我看一下。

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患者

图片发送有点慢

蒋鸿杰医生

好的

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这是昨天中午拍的

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上面的一张CT和报告单是昨天下午拍的

蒋鸿杰医生

患者有没有明确的外伤,或者既往有没有脑血管的疾病?

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没有 之前我妈血压也不高 最近是劳累过度而且有点感冒咳嗽,

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患者

还有情绪有点波动, 会不会是咳嗽太厉害诱发的?

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这个是后天周六让预约的又一个CT检查

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蒋鸿杰医生

这种情况虽然有可能,但是不多见。所以还是需要进一步检查原因的。如果当地的医院没有条件做血管造影,建议转到大医院,做一下血管造影检查,同时,做一个头颅磁共振的检查。

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我也这么想,但是去大医院的话,距离有点远,担心路途颠簸,会不会二次导致出血?

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患者

还是我先在这里调养稳定几天再去,大夫,您觉得呢?

蒋鸿杰医生

长途转运过程当中确实会存在再出血的风险。可以考虑在当地医院再调养两天看一下,但病因还是建议要查查清楚的。

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患者

现在我妈神智清醒,就是还有点头痛,呕吐,我问这里的大夫出血量,出血的位置,什么时间积血可以消除,他们没有具体答复,只说后天检查之后再看出血原因

蒋鸿杰医生

具体的出血量不好说,但是初步估计一下属于轻中度的出血

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患者

蒋大夫您可以从以上的片子上看出大概的出血量,出血位置和严重程度吗?

蒋鸿杰医生

这种出血的稳定一般在一周左右,也就是说出去后一周,如果复查ct基本没有太大的异常,可以考虑转院。

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患者

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患者

蒋大夫,后天要检查的CT应该是双源CT,检查费是1300多,它和您上面说的磁共振,血管造影区别大吗? 还是说我以后转院以后都复查一下?

蒋鸿杰医生

需要查的,不一样的检查

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患者

蒋大夫 您在线吗?

蒋鸿杰医生

在的

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患者

嗯 您好 昨天我妈做了个CT,麻烦您再给看一下

蒋鸿杰医生

好的

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蒋鸿杰医生

果断近期做脑血管造影检查,需要排查是否为动脉瘤

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蒋鸿杰医生

意见见上

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蒋鸿杰医生

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患者

就是说现在的这个检查结果 还是不够明确,对吧

蒋鸿杰医生

是的,但需要怀疑可能是动脉瘤出血

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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蒋鸿杰 神经外科 副主任医师
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