高血压低压100-110,高压14...

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执业资质已审核通过
吕思奇 心血管内科 主治医师
中国医学科学院阜外医院
好评 5.0
接诊量 3.2千
同行认可 100
百强医院
科室全国第1
满意榜第4
可开处方
医学博士
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述高血压低压100-110,高压140-160,体重195斤,耳鸣,晚上睡眠多梦,手右手肿涨。目前在吃血脂康胶囊,松龄血脉胶囊,苯磺酸氨氯地平片,之前吃了两三年的洛丁新,副作用老咳嗽,请大夫帮我重新配药(男,41岁)
分析及建议: 一会儿联系您,稍等,建议替米沙坦80mg每日一次+氨氯地平5mg每日一次口服控制血压,建议替米沙坦80mg每日一次+氨氯地平5mg每日一次+比索洛尔2.5mg每日一次口服控制血压,如肝肾功能正常,降脂吃瑞舒伐他汀10mg每晚一次,年轻人高血压和交感神经活性高有关,比索洛尔能降低交感活性,长效,改善心血管长期预后,比索洛尔卡维地洛都可以,络活喜,平常注意低盐低脂饮食,多吃蔬菜水果,少吃腌制食品,戒烟酒,控制体重,适当活动,注意休息,保持心情放松,避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。按时服药,注意监测血压、心率、心律等,定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质血糖血脂、心脏标志物、心电图24小时动态血压监测心脏超声等。
咨询时间: 2024-09-01
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患者

高血压低压100-110,高压140-160,体重195斤,耳鸣,晚上睡眠多梦,手右手肿涨。目前在吃血脂康胶囊,松龄血脉胶囊,苯磺酸氨氯地平片,之前吃了两三年的洛丁新,副作用老咳嗽,请大夫帮我重新配药(男,41岁)

吕思奇医生

您好,我是中国医学科学院阜外医院吕医生

吕思奇医生

您好,非常感谢您的信任,我是中国医学科学院阜外医院吕大夫。病房正忙 ,等空闲时我将第一时间回复您,谢谢理解,不用回复我。

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大概还玩吗忙多久

吕思奇医生

您好,非常感谢您的信任,我是中国医学科学院阜外医院吕大夫。病房正忙 ,等空闲时我将第一时间回复您,谢谢理解,不用回复我。

吕思奇医生

一会儿联系您,稍等

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患者

没有时间限制?

吕思奇医生

抱歉让您久等了,请问平常有什么不舒服吗?做了哪些检查?以前有什么病史?平常有吃什么药吗?

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患者

高血压低压100-110,高压140-160,体重195斤,耳鸣,晚上睡眠多梦,手右手肿涨。目前在吃血脂康胶囊,松龄血脉胶囊,苯磺酸氨氯地平片,之前吃了两三年的洛丁新,副作用老咳嗽,请大夫帮我重新配药(男,41岁)

吕思奇医生

您好,仔细看了您提供的病史资料,目前的情况考虑高血压 高脂血症。

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患者

给我重新配药吧

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患者

我自己这几年都是瞎吃药,

吕思奇医生

平常心率多少?

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患者

我的这个体重大概得多少正常?血压

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患者

心率75-80

吕思奇医生

建议替米沙坦80mg每日一次+氨氯地平5mg每日一次口服控制血压

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患者

缬沙坦氨氯地平片 一天一片80mg/5mg,卡维地洛片 一天一片10mg,阿司匹林肠溶片 一天一片100mg,阿托伐他汀钙片 每晚一片20mg

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患者

南京的那个大夫给我的建议,您给审审

吕思奇医生

您到底现在吃什么药?

吕思奇医生

可以

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患者

我现在吃的血脂康胶囊,和氨氯地平片

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患者

之前几年吃的洛丁新,总是咳嗽,效果一般,那个药还很贵

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患者

您给综合比较一下,看看你的药合适还是他的

吕思奇医生

建议替米沙坦80mg每日一次+氨氯地平5mg每日一次+比索洛尔2.5mg每日一次口服控制血压

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患者

我有必要使用他汀类吗

吕思奇医生

如肝肾功能正常,降脂吃瑞舒伐他汀10mg每晚一次

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患者

比索洛尔是干嘛的

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患者

比索洛尔基于什么考虑?

吕思奇医生

控制心率,还能降血压

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患者

我的心率正常吗

吕思奇医生

年轻人高血压和交感神经活性高有关,比索洛尔能降低交感活性

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患者

哦好的

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患者

那卡维地洛片和你说的替米沙坦,你选择的理由是什么

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患者

我查了一下卡维地洛适用于比较肥胖的人群,比如我这种

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患者

您选择替米沙坦是什么考虑?

吕思奇医生

长效,改善心血管长期预后

吕思奇医生

比索洛尔卡维地洛都可以

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患者

好的,谢谢

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患者

氨氯地平片具体用哪种好点?

吕思奇医生

络活喜

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患者

收到谢谢

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患者

还有什么交代的吗?

吕思奇医生

平常注意低盐低脂饮食,多吃蔬菜水果,少吃腌制食品,戒烟酒,控制体重,适当活动,注意休息,保持心情放松,避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

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患者

吃的时间要求?

吕思奇医生

按时服药,注意监测血压、心率、心律等,定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、24小时动态血压监测、心脏超声等。心内科门诊定期随诊,及时调整药物治疗。

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患者

吃多久需要?如果降下来了可以减量吗?

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患者

不会从此就一直服药吧?

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患者

我才42

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患者

我爸妈60多才开始服药

吕思奇医生

高血压是慢性病,需要长期服药

吕思奇医生

如果有条件,建议当地医院高血压科、心内科或内分泌科住院全面评估,建议完善24小时动态血压监测、四肢血压、血生化、卧立位RAAS、血皮质醇、ACTH、血+尿儿茶酚胺、双肾+肾上腺+肾动脉增强CT、睡眠呼吸监测、尿常规、尿微量白蛋白肌酐比、24小时尿蛋白定量、心脏超声、血管超声等筛查继发性高血压原因及评估靶器官损害情况。

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患者

中成药不考虑是吧?效果没有特别理想的

吕思奇医生

不考虑

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患者

好的,谢谢

吕思奇医生

不用谢😊

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患者

您说的这个牌子有点贵啊,普通的效果不如它吗,我怕开始吃好的,后期效果越来越差,您的意思呢

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患者

还有你说的比索洛尔是富马酸比索洛尔吗

吕思奇医生

是的

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患者

好的

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患者

我要是只想吃两种您帮我排除掉哪种呢?效果会影响很多吗?

吕思奇医生

比索洛尔

吕思奇医生

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

这个药确定适合我吗?

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患者

我有这么严重吗?我看了适应症,说是55岁以上使用,您没有搞错吧?

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患者

还有就是为什么推荐我吃最大剂量?

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患者

80mg?

吕思奇医生

确定

吕思奇医生

因为高血压已经三级了

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患者

那如果还控制不住,还有比的办法吗

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患者

最大剂量还是不行那就得换药了是吗

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患者

如果我连续两三个月低于多少血压值我才可以减量?

吕思奇医生

换药

吕思奇医生

110/70

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患者

好嘞,专业👍😁

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患者

时间都是早晨吗?用不用间隔一定时间吃?

吕思奇医生

是的,不用

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患者

👌🏻

吕思奇医生

😊

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患者

沙库巴曲适合我不?

吕思奇医生

可以

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患者

替换地平是吧?都可以试验是吗

吕思奇医生

替换替米沙坦

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患者

哦,哪个好呢?

吕思奇医生

都可以

吕思奇医生

沙库巴曲缬沙坦更强

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患者

好的👌🏻

吕思奇医生

😊

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患者

这药够厉害的,我今天下午最低124/79,波动有点大

吕思奇医生

年轻人需要控制在130/80以下

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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吕思奇 心血管内科 主治医师
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