61周岁普通型骨肉瘤怎么治疗
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曾医生,您好,患者61周岁,普通型骨肉瘤(ⅡA期) 一个半月前做了膝关节置换手术 三周前做了第一次化疗,AP方案 60mg 多柔比星脂质体(1天) 和120mg 顺铂 (3天) 辅以福沙匹坦 帕洛诺司琼 地塞米松 艾普拉唑 等 。化疗后副作用比较明显,胃口不好,精神不佳,困倦,又睡不着,睡眠不好,持续失眠。一周前 白细胞维持2.6左右 中性粒细胞0.8-1. 1。 患者目前很抗拒继续化疗。想请教您,患者目前这种情况,化疗方案的剂量和种类是不是可以作出调整,在不太影响效果的前提下,尽量换副作用小的方案。感谢。(女,61岁)
这周二已经打短效升白针,医生让周五去复查。
图片因隐私问题无法显示
患者
好的,谢谢您
患者
好的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
手术记录,暂时还没拿到
患者
既往没有慢性病史,不过前两天有测出 幽门螺旋杆菌 阳性(C13 5.01)
患者
好的,谢谢您
患者
化疗期间没有呕吐,开始两周有胃胀,没有胃口,胃不舒服
患者
白细胞最低值是2.53 中性粒细胞是0.8
患者
身高155 体重106
患者
还有就是一直都是失眠,现在每天吃药才能睡着(阿普唑仑片),还有就是精神特别差
患者
您的建议是继续按原剂量使用AP方案吗?
患者
现在日常服用的药物吗?
患者
多库酯钠片子 地榆生白片 生血宝合剂 钙片
患者
之前睡眠一切都很好
患者
地榆升白片
患者
阿普唑仑片
患者
还有胃不舒服的时候 有吃 胃仙u 或者 蚬壳散
患者
最近正常了
患者
升白片也不用吃了吗
患者
前天打了短效升白针
患者
好的,谢谢您
患者
另外,胃胀,胃不舒服的反应持续比较久
患者
需要吃药干预吗
患者
长效升白针的副作用会大一些吗
患者
您建议是化疗前就把这个幽门螺旋杆菌先治疗好是吗?
患者
之前检查出来,只是超过标准值一点点,医生说不用处理
患者
另外,化疗次数,您建议最少次数需要做几次呢?一直用AP方案吗
患者
另外还有一个问题想要请教您,就是上次我们用的多柔比星脂质体,请问,这个脂质体的副作用和多柔比星的副作用对比,哪个更小一些呢?
患者
等到白细胞的值正常后,是可以马上安排第二次化疗,还是需要再休养几天呢?
患者
好的,太感谢您了
患者
像表柔比星和卡铂这些,您不建议换是吗
患者
上次结束是2号
患者
11月30号-12月2号
患者
之前约的是今天开始第二次化疗,但是因为白细胞没有达标,而且患者很抗拒第二次化疗,所以暂时先等白细胞值正常
患者
好的,太感谢您了。
患者
我汇总一下您的建议,尽快治疗幽门螺旋杆菌,然后继续AP方案,,化疗次数6-8次(半年),后续多柔比星可以考虑换成表柔比星。白细胞正常后,尽量控制在四周内进行第二次化疗。化疗后,预防性打升白针,可以考虑服用西洋参改善疲劳情况。
患者
尽量减少口服药物
患者
对了,如果后期便秘的话,能继续服用多库酯钠片吗?
患者
如果化疗期间以及后续,胃出现胀气不舒服的情况,可以服用胃仙U,或者蚬壳散吗?
患者
番泻叶和乳果糖在改善后就马上停药吗?
患者
因为以前就有习惯性便秘
患者
好的,谢谢您,太感谢您了。
患者
我汇总一下您的建议,尽快治疗幽门螺旋杆菌,然后继续AP方案,化疗次数6-8次(半年),后续多柔比星可以考虑换成表柔比星。白细胞正常后,尽量控制在四周内进行第二次化疗。化疗后,预防性打升白针,可以考虑服用西洋参改善疲劳情况。胃胀服用莫沙必利 ,便秘,短期用乳果糖,考虑番泻叶泡水。
患者
感谢您。
患者
对了,还想请教您一个事情,就是如果患者想就近治疗,后续化疗,可以在县城医院进行吗?用药方案,譬如止呕养胃,是不是有标准可执行?
患者
还是需要参考之前的方案,或者还是继续去三甲医院比较好?
曾值医生
我建议至少在市级医院哈。按照国内外指南,这类少见肿瘤应该在经验丰富的中心治疗。如果患者确实坚持就近治疗,首先需要严格按照遵循化疗剂量,指南中强调骨肉瘤患者的化疗药物剂量是需要达到一定量的,否则会影响疗效和预后。至于止吐和水化(预防顺铂的肾毒性)的标准,相对容易执行。
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。