取标本之前也是尿道前段不舒服取了标本后才尿道口红肿
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患者
你好，张医生，我从10月18号开始就尿道前段龟头段那里不舒服，吃了20天左氧，7天头孢，8天多西，吃了很多通淋的中成药，症状是有所好转的，现在主要的症状就是尿后核有尿意尿道前段就龟头那段不舒服，已经差不多3个月了，做的的检查尿道PCR支原体和衣原体阴性，尿常规正常，尿液核酸4项也是阴性，前列腺液白细胞一个加，卵磷脂2个加，我这几个月尿道一直没有分泌物（男，33岁）
王帅医生
您好，有尿频尿急尿不尽症状吗
患者
没有尿频
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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王帅医生
从前列腺液常规检查看是有前列腺炎
患者
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患者
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患者
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患者
麻烦看看这个报告淡，尿道口红肿，有一半是凹进去的，每次小便都有一点余尿会从尿道口凹进去那里流出来
患者
但是我基本没有尿频和会阴不舒服，我主要就是尿道口往里面一点龟头段那里，每次尿后或者有尿意的时候就难受
王帅医生
前列腺炎有些典型，有些不典型，有些没有症状
患者
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王帅医生
您这个考虑是症状不典型的前列腺炎
患者
你看下我尿道口，有一半明显凹进去了，凹进去那里尿后会有余尿
王帅医生
毕竟前列腺液常规中卵磷脂小体下降很明显
王帅医生
有少量余尿很正常，尿道口下面是尿道一个比较宽的位置，会有少量尿液残留的，属于正常情况
患者
我吃了前列舒通和三金片那些都没有效果
王帅医生
可以吃一段时间盐酸坦索罗辛缓释片
王帅医生
松弛尿道平滑肌
王帅医生
进行温水坐浴，适当锻炼身体看看
王帅医生
不能久坐，饮食清淡一些，不能喝酒
患者
坦索吃了一个月没效果，我也不会尿屏
患者
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患者
我看你发表的这个文章，我这个病跟你篇文章有关系吗
王帅医生
尿道检查没有问题，您已经做过分泌物检查了
患者
你看下我龟头
王帅医生
龟头局部有点红
王帅医生
尿道口没有啥大问题
患者
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王帅医生
如果有致病微生物感染引起的炎症，您吃了这么多抗生素也该好转了
患者
尿道口确实红肿呀，但不是很严重，我怕什么菌感染了导致局部的问题，前列腺的话我不会尿频会阴又没事
王帅医生
所以考虑无菌性前列腺炎可能性比较大
患者
我现在症状比之前好了百分之90就是不断跟，搞的很烦
王帅医生
前列腺炎多数人会表现为尿频，但是有些人没有尿频，可能只是睾丸疼痛，尿道不适等不典型症状
患者
我是尿后尿道口往尿道里面一厘米左右不舒服，酸胀感，有没有可能龟头感染了细菌然后导致尿道口有点肿引起的局部炎症导致不舒服，因为3个月咯，很难受
王帅医生
后期注意加强生活护理就可以了，饮食清淡一些，适当锻炼身体，转移注意力
王帅医生
您说的这个情况即使有，抗炎这么久多数也治愈了
患者
主要是我尿道口还是红肿，我如何解决尿道口红肿这个问题呢
患者
麻烦看一下，辛苦了
王帅医生
碘伏消毒,外涂莫匹罗星软膏，每天二次到三次，
王帅医生
观察一段时间看看效果
患者
龟头有时候会起白皮一样
患者
龟头不痛不痒
王帅医生
每天有清洗回头吗
患者
莫匹罗星之前用过，效果不大
王帅医生
龟头
王帅医生
做过霉菌检查吗
患者
有清洗，没有做过霉菌检查，怎么做的
患者
但是我的龟头是不痛不痒的也没有分泌物
王帅医生
也是取尿道分泌物检查有没有霉菌感染
王帅医生
龟头上白膜可能只是尿液干了残留的污垢
王帅医生
必要时涂一段时间抗霉菌药物，比如克霉唑乳膏看看
患者
尿道分泌物检查我是不敢做了，前三个月我刚开始尿道口是不红肿的，做了捅尿道之后尿道口就红肿了
患者
克霉唑可以涂尿道口吗
王帅医生
那可能是当时取分泌物时损伤了，您所说的位置，导致目前一直有不适感
王帅医生
要看看当时取分泌物后有没有排尿刺痛，出血
患者
那应该怎么弄了，捅尿道差不多3个月，搞的很烦，王医生，我不是反对你说我前列腺炎，但是我没有前列腺炎的症状，捅了之后2天拉尿都特别痛
王帅医生
如果当时疼痛明显，不排除当时损伤尿道引起的
患者
现在主要是症状就是，尿后，尿道口往里面一点有时候有点酸胀感，有时候会有点辣，感觉有尿液浸泡感的那种不舒服
王帅医生
那是有尿道烧灼感
王帅医生
这种就要考虑尿道黏膜损伤了
患者
我这一个多月拉尿感觉尿液很散一样，以前不会！如果尿道损伤的话我应该吃什么药治疗
王帅医生
排尿有烧灼感，主要见于尿道炎，尿道损伤
王帅医生
一般是口服抗生素，控制感染，等损伤位置自己修复，
王帅医生
但是您这个情况很久了
王帅医生
您是不是疤痕体质
患者
我的症状比刚开始好了百分之90左右，就是不断跟，所以很烦，我也不知道自己是不是疤痕体质
王帅医生
继续吃一段时间左氧氟沙星片
王帅医生
用0.5一粒的，每天一次每次一粒
王帅医生
吃一周看看
患者
王医生，如果我真的是尿道粘膜损伤，里面长疤痕了，能治疗吗
王帅医生
如果长疤痕，很难处理
患者
左氧点滴打了14天吃药7天，效果也应该是有的
王帅医生
有效果继续吃一周，巩固一下
患者
长疤痕的话做手术可以处理吗
王帅医生
不行
王帅医生
处理后疤痕会更大
患者
那不是特别麻烦😭😭
王帅医生
尿道是环行的，损伤后愈合过程中，可能导致尿道局部狭窄
王帅医生
最好能用药物治疗，毕竟抗生素治疗还是有效果的。
患者
如果长疤痕了要通过尿道镜才能确诊吗？因为这一个月我感觉尿液射出来比较散一样，但是症状还是有缓解的，就是断不了跟一样
王帅医生
对，需要做尿道镜看看
患者
如果真的损伤可能就是尿道前段，就尿道口往里面1厘米左右，几天龟头段那段尿道，有没有什么更好的办法处理呢！非常感谢
王帅医生
目前只是猜测，不能明确，如果确定有局部疤痕形成，也可以做尿道扩张。
患者
这一个多月我吃维生素B2，我感觉是有点效果，因为之前口腔溃疡我吃B2挺有效果的
王帅医生
但是比较痛苦
患者
哎，真的麻烦，捅尿道搞成这样
王帅医生
多数人没有啥问题，
王帅医生
有少数患者会和您这个情况一样
患者
王医生，我的症状是持续好转，但是不断跟，你的最终判断我是什么原因引起的
王帅医生
首先，可以明确的是有前列腺炎的。 其次，目前尿道不适症状，不排除之前损伤引起，毕竟这个情况是从取标本开始出现的。
患者
我取标本之前也是尿道前段不舒服，取了标本后才尿道口红肿，王医生，谢谢你的耐心解答，我可以用金霉素眼膏涂尿道口吗？如果再一个月还是不舒服，我再去进行尿道镜检查，尿道镜可不可以只做尿道前段的，我怕损伤更大插到膀胱那里
王帅医生
金霉素眼膏也可以的
患者
王医生，当时棉签捅的时候也没有出血，就是捅后拉尿痛了2天，我猜因为是局部粘膜损伤了，一直在恢复，因为每天尿道都有尿液经过所以恢复很慢，你觉得有道理吗？我现在准备再吃左氧和金霉素眼膏涂尿道口！治疗，你觉得可行吗？因为发病那么久搞的自己对尿道问题有一些懂一样😁
王帅医生
如果要做尿道镜检查，给医生说清楚具体位置，就不会往膀胱进了
王帅医生
可以的
患者
就目前状况你觉得我尿道疤痕增生狭窄的可能性大不大，因为一说这个确实也比较担心，你真是很耐心的医生，真心感谢
王帅医生
应该不会狭窄，损伤位置没有愈合是有可能的
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