65岁老人有萎缩性胃炎幽门螺旋杆菌阳性怎么治疗

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孙美洲 消化内科 主治医师
淄博市第一医院
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从业13年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:老师好 前两天我在你这里咨询过,后来拿到活检报告了,您给看看 ,但这个是二甲医院的,只能作为参考(女,65岁)
分析及建议胃镜病理没有太大问题。规律根除幽门螺旋杆菌治疗吧。然后1个月复查胃镜。等待免疫组化。从胃镜描述,还是考虑炎性的可能性比较大,主要是华西病理是淋巴组织增生,还需要化验排除其他问题。下一步还建议最好做个上腹部强化ct检查。从强化ct看看胃壁情况。把呋喃唑酮换成克拉霉素吧。呋喃唑酮确实有些人反应挺大。阿莫西林克拉霉素饭后口服。第二,有些病理还需要进一步化验,你的免疫组化应该会常规。第三,临床上,一些胃间质瘤平滑肌瘤胃淋巴瘤都需要做免疫组化。第四,如果平常很明确的病理,一般不会做免疫组化,主要是你母亲的提示淋巴组织增生。下一步,先规律根除幽门螺旋杆菌。常规病理就是不需要免疫组化就很明白的病理。
咨询时间: 2020-08-06
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患者

老师好 前两天我在你这里咨询过,后来拿到活检报告了,您给看看 ,但这个是二甲医院的,只能作为参考(女,65岁)
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孙美洲医生

你好,胃镜病理没有太大问题

孙美洲医生

规律根除幽门螺旋杆菌治疗吧

孙美洲医生

然后1个月复查胃镜

孙美洲医生

最近怎么样了

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患者

二甲医院的报告提示没有萎缩性胃炎,幽门阳性 后来我马上去三甲医院用的高清内镜复查了,还用了放大内镜

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患者

您再看看三甲医院的报告

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患者

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患者

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患者

三甲医院的报告又提示有萎缩性胃炎,搞不清楚哪个医院是正确的

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患者

而且活检取的很深,还引起高烧39度

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患者

但是活检还是没说明问题,还让交钱做免疫组化

孙美洲医生

那就等待免疫组化

孙美洲医生

现在怎么样了,还高烧么

孙美洲医生

从胃镜描述,还是考虑炎性的可能性比较大,主要是华西病理是淋巴组织增生,还需要化验排除其他问题

孙美洲医生

免疫组化啥时候出结果

孙美洲医生

最近药物一直吃么?

孙美洲医生

下一步还建议最好做个上腹部强化ct检查

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患者

免疫组化20号才出结果

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患者

3号做胃镜就发烧了,马上就去华西住院了,当天晚上去打了一针就马上退烧了,今天出了院,目前为止体温一直正常

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患者

今天出院医生开了很多药,主要是抗幽门螺旋杆菌的

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患者

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患者

但是那个呋喃药好像副作用很大

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患者

哎,早知道要做强化CT,我们住院就做了,还可以报账,今天已经出院了 如果免疫组化出来都没有问题了,为什么还要做CT啊?

孙美洲医生

7种药物都开了?

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患者

打钩的开了

孙美洲医生

从强化ct看看胃壁情况

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患者

呋喃让我在外面买的,医院没有

孙美洲医生

把呋喃唑酮换成克拉霉素吧

孙美洲医生

呋喃唑酮确实有些人反应挺大

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患者

为什么活检都看不出来呢,不是一直都说活检是金标准么

孙美洲医生

阿莫西林加克拉霉素饭后口服

孙美洲医生

第一,是的,病理是金标准

孙美洲医生

第二,有些病理还需要进一步化验,你的免疫组化应该会常规

孙美洲医生

第三,临床上,一些胃间质瘤,平滑肌瘤,胃淋巴瘤都需要做免疫组化

孙美洲医生

第四,如果平常很明确的病理,一般不会做免疫组化,主要是你母亲的提示淋巴组织增生

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患者

免疫组化应该会常规是什么意思啊,没看明白

孙美洲医生

下一步,先规律根除幽门螺旋杆菌

孙美洲医生

常规病理就是不需要免疫组化就很明白的病理

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患者

淋巴组织增生是不是已经说明出问题了,只不过免疫组化是在分型了

孙美洲医生

如果有些病理还需要继续免疫组化进一步检查

孙美洲医生

如果免疫组化继续支持炎症表现,那可能就是炎性病变

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患者

不需要免疫组化就很明白的病理,是不是就是已经是淋巴瘤了,只不过要分型

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患者

我也不知道川医怎么回事,既然我们都住院了,都没有让我们做腹部CT 什么都说的含含糊糊的

孙美洲医生

炎性病变也可以引起一部分淋巴组织增生,单纯的病理一般不会直接就报淋巴瘤

孙美洲医生

耐心等待吧,疾病没有百分之百的事情

孙美洲医生

应该都相互体谅一下

孙美洲医生

你先等等免疫组化结果吧,如果报的有问题,下一步需要做个腹部强化ct看看

孙美洲医生

现在主要是规律吃药加注意饮食

孙美洲医生

家人得病,你的心情非常理解

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患者

好的,感谢老师如此耐心

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患者

如果免疫组化没有问题,是否就可以不做ct了呢?

孙美洲医生

可以暂时不用做

孙美洲医生

但是需要短期复查胃镜,看看药物治疗愈合情况

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患者

我想问一下最坏的结果,如果真的有问题,还能治吗?

孙美洲医生

咱们能否不要这么悲观呢

孙美洲医生

车到山前必有路

孙美洲医生

何必现在烦恼,现在就是好好保护胃

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患者

好吧,等待结果吧,相信我妈好人有好报,谢谢老师

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患者

下次出来结果我再请您看看

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患者

我现在就让她把幽门螺旋杆菌的药吃上嘛,其他药暂时不吃是吗?

孙美洲医生

是的

孙美洲医生

先根除幽门螺旋杆菌

孙美洲医生

然后继续口服保护胃粘膜的药物

孙美洲医生

您客气了,首先感谢你对我的信任

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患者

好的,谢谢老师!

孙美洲医生

👌👌😊😊🍀🍀

孙美洲医生

你心情也要好起来啊

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患者

好的👍👍😊😊💝💝

孙美洲医生

😊😊😊

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患者

孙老师在吗?

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患者

孙老师, 昨天晚饭后我妈开始吃第一次抗幽门螺旋杆菌的药,有艾司奥美拉矬,胶体果胶铋 ,阿莫西林,呋喃唑酮,(咨询你之前她已经服药) 然后半夜一点过就剧烈胃痛,痛了三个小时,原来从来没有这样胃痛过 我在想她是8月3号做的胃镜,取的活检,因为取的比较深,还引起高烧,昨天6号就开始服用幽门的药,有没有什么问题啊?

孙美洲医生

不好意思,有点小忙

孙美洲医生

才看到

孙美洲医生

阿姨怎么样了

孙美洲医生

疼痛是否缓解

孙美洲医生

你好,

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患者

孙老师,今天她没有痛了,但口腔里长长出一个疱疹

孙美洲医生

有无发热

孙美洲医生

是否是口腔溃疡?

孙美洲医生

最近感冒么?

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患者

不知道昨天半夜为什么会胃痛,会不会和抗幽门的药有关系啊

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患者

就是3号取了活检发烧39度,第二天就好了,没发热了

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患者

今天去小诊所看了一下,说是疱疹,疱疹和口腔溃疡应该是一码事吧

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患者

诊所医生说是免疫力低下才长这东西

孙美洲医生

嗯嗯,有关系

孙美洲医生

用点西瓜霜喷剂吧

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患者

康幽门的药会不会伤害胃粘膜呢

孙美洲医生

保护胃粘膜加抗幽门螺旋杆菌

孙美洲医生

尽量饭后口服

孙美洲医生

药物症状对于人因人而异

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患者

艾司奥美拉矬,胶体果胶铋 ,阿莫西林,呋喃唑酮, 您看看这里面有保护胃粘膜的药吗? 目前为止只吃这四种药

孙美洲医生

前两种就是保护胃的药物

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患者

好,谢谢!早点休息

孙美洲医生

客气了

孙美洲医生

😊😊😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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孙美洲 消化内科 主治医师
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