乳腺癌怎么治疗
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
2018年11月19日在大理州妇幼保健院做了乳腺微创手术，术后病理是恶性，12月13日去云南省肿瘤医院做了全切手术。术后EC方案化疗4次（女，39岁）
请问微创会不会促使癌细胞脱落，从而会导致远处转移？
图片因隐私问题无法显示
涂瑞沙医生
你好，行微创旋切术后如发现肿瘤为恶性，在短时间内进行了全乳切除的话，一般不会影响预后，不会增加转移几率
患者
多长时间是短时间？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
术后做了一个21基因检测，是低复发这个复发是指局部复发还是指远处也不会转移？
涂瑞沙医生
这个指的是整体复发风险低，局部和远处转移均包括在内。请问你这个肿物术前影像检查大小是多少
患者
1.4x1.1×0.7
患者
，在短时间内进行了全乳切除的话，一般不会影响预后，不会增加转移几率，这个短期是指多长时间？
涂瑞沙医生
根据免疫组化及结合21基因检测结果，你的预后是非常好的，肿瘤恶性度比较低，1个月内接受了根治性手术治疗，并不会明显增加风险
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
第四次化疗入院检查出0.2栗粒结节，这个有可能是转移？
涂瑞沙医生
因为有相关研究统计，接受麦默通旋切后再手术并不会增加复发风险，也不会增加种植几率，肿瘤细胞脱落种植也是需要一定条件的，加上手术后都会进行相应的后续治疗，所以研究结果显示这种手术操作方式是安全的
涂瑞沙医生
在术前检察肺部有这个结节吗？
涂瑞沙医生
我看刚刚的CT显示，余之前对比没有变化
涂瑞沙医生
与之前
患者
报告单上写*同前
患者
但是之前没有报
涂瑞沙医生
对，也就是说你在术前检查就有这个结节，之前虽然没有报，但是片子上是可以看见的，不然就没法对比了。这个结节一直没有变化，所以不太考虑转移病灶。
患者
这个结节有转移的可能吗？那个胆囊增厚0.4需要怎么处理？
涂瑞沙医生
可能很小，因为如果是转移，那么在化疗治疗期间有可能缩小或消失，但是它没有任何变化，还是考虑良性病灶
患者
胆囊增厚有可能癌变？
涂瑞沙医生
胆囊位于右上腹，平时有疼痛吗？
患者
没有
涂瑞沙医生
胆囊最好再查一个磁共振，如果没有炎症反应，又没有结石，需要进一步了解下胆囊壁增厚的原因
涂瑞沙医生
肿瘤标记物有没有查ca199
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
查了，其它的都正常就是铁蛋白高
涂瑞沙医生
这一项也是正常的，我觉得可以定期复查，不用急着处理
患者
ca199是什么？
涂瑞沙医生
是针对于胆管，胰腺部位肿瘤的一个标记物，某些肠道肿瘤也可以增高
患者
好的，铁蛋白高是什么？
涂瑞沙医生
铁蛋白主要是针对肝癌，肺癌，胰腺癌，白血病等，但是正常人也可以出现增高
患者
嗯嗯
涂瑞沙医生
也就是说很多良性疾病它也会高
患者
上次化疗后肛门出血，检查出肛乳头瘤与痔疮，现在觉得难受可以把它做了吗？
涂瑞沙医生
化疗期间因为组织愈合能力也会不好，如果不是特别严重，建议你等到所有化疗结束后一个月后再做，内分泌治疗期间不会有伤口愈合的影响
患者
肛癌与肛乳头瘤外观看会是一样？
涂瑞沙医生
当然会有明显的区别，良性肿物质地软，边界清楚，活动度好，肛管癌的话质地硬，边界不清，外观呈菜花样或者溃疡。你不要太有思想负担，我觉得你的心理压力比较大
患者
是的，一个人瞎想
患者
就害怕复发，还有肺上小结节
涂瑞沙医生
其实你的乳腺肿瘤类型是很好的，属于 luminalA型的，预后很好，又对内分泌治疗非常敏感，正规治疗效果会很好的
患者
嗯，毕竟是癌所以很害怕
涂瑞沙医生
很多正常人肺上都会有小结节，多半是由于局部少量的炎症局限化后形成的
患者
我爸爸是肺癌去世的
患者
我是高危人群
患者
我的乳腺疾病治愈可能性大吗？
涂瑞沙医生
我就跟你说个数据吧，所有能手术的乳腺癌患者，就是不管是分期很早，还是分期偏晚的，百分之六十到七十都可以达到临床治愈，是高危人群只是发生肿瘤的几率比没有这个家族史的人高了百分之几而已，是要重视定期检查，但是没有必要过度担心，这样反而会引起内分泌方面的不平衡，对乳腺甲状腺疾病都不利
患者
好的，还有一个问题，我同事体验出甲胎抗原数值比正常值高1，B超正常
患者
他还需要进一步检查？
涂瑞沙医生
有乙肝病史吗？肝功能是否正常？
患者
正常的
患者
没有病史
涂瑞沙医生
甲胎蛋白比正常值高1不能说明什么问题，不放心的话，可以隔两个月后再复查一次
患者
好的，谢谢你的耐心解答，我明白了
涂瑞沙医生
不用客气，很高兴能帮到你
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
涂医生这是我同事的，请你看一下
涂瑞沙医生
胆囊的问题没有关系，他是胆盐沉积在胆囊壁上才形成的增厚，不是胆囊壁本身增厚，不用特殊处理的。不过他尿酸偏高一点，完注意蛋白摄入不要过多，比如海鲜，河鲜等。另外肉汤，尤其是熬炖很长时间的肉汤要少喝，减少嘌呤摄入。
涂瑞沙医生
癌培抗原虽然是肿瘤标记物中的一种，但是只高出正常上限一点，说明不了什么问题，也可以一个月后再复查
患者
好的，谢谢
涂瑞沙医生
不客气
患者
涂医生刚刚我看了我的cT，胆囊壁增厚0.4，明显增强是什么意思？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
增强明显强化？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
