甲状腺乳头状癌囊性变是否有其他可能
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患者
淋巴结穿刺病理结果怀疑恶性肿瘤，考虑甲状腺乳头状癌囊性变，但没有确定，是否有其他可能？（女，29岁）
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赵苇苇医生
您好，开会，半小时回复您🌹
患者
好的，我甲状腺的基因检测braf600e和tert都是阴性
患者
这个淋巴结的穿刺结果是确诊了恶性吗？有没有可能不是甲状腺问题，是身体别的地方有癌症转移到淋巴结的？
赵苇苇医生
您好，一般临床出现这种病理怀疑恶性，基本有八九成概率
患者
目前甲状腺的结节病理没有发现明显癌细胞，我2021年也穿刺过一次，也是不明意义的非典型细胞病变，基因检测阴性，我主要担心是淋巴本身的恶性肿瘤或者身体其他部位有癌症转移了，有这种可能吗？
赵苇苇医生
患者
哦哦哦，我目前离得太远了，不太方便去额，对了还有一个淋巴结穿刺洗脱液检测tg结果是大于500，这个可以作为是甲状腺转移到淋巴结的依据吗？
患者
淋巴结病理结果上写的考虑转移性甲状腺乳头状癌囊性变？应该不仅是病理医生单纯的猜测吧？是不是还是从中发现了可疑甲状腺细胞，病理医生才会这样写报告？
赵苇苇医生
tg不能
赵苇苇医生
病理是金标准
赵苇苇医生
可以到武汉同济重新穿刺病理核实
患者
我们这里医生给我解释是tg是从淋巴结里穿刺洗脱发现的，一般甲状腺细胞不会出现到颈部淋巴结里，所以说明淋巴结里转移了甲状腺的癌细胞
赵苇苇医生
只是推测，不能作为确诊依据
赵苇苇医生
还是建议到上级医院重新核实
患者
哦哦，如果直接手术呢？可以吗？
赵苇苇医生
可以
患者
淋巴结切除下来做完病检就能判断是来源于哪里了吧？
患者
根据目前的这些检查结果来看，极大可能还是甲状腺乳头状癌？甲状腺别的类型癌可能大吗？
赵苇苇医生
是的
赵苇苇医生
手术诊断最准确，但是手术有创伤
赵苇苇医生
别的概率低
患者
好的，我感觉这个就像定时炸弹，早切了早安心，我也是在三甲医院查的，结果应该也八九不离十，像我这种情况，甲状腺穿刺几次都没有发现癌细胞，基因检测又是阴性的，但是直接发现侧面淋巴结转移的，临床上有这种病例吗？
赵苇苇医生
有
患者
做完手术预后好吗？影不影响寿命
赵苇苇医生
不影响寿命
患者
好的，谢谢，淋巴结转移的快吗？我三月初再做手术行吗？
赵苇苇医生
如果怀疑淋巴结转移，还是建议早做手术，2-3周可以
患者
我是个人交的医保，过年期间忘记交了，2月才补，所以医保，3月1日生效，准备3月1日去办入院，2月初穿刺的，如果入院检查完就能手术，距离穿刺确诊大概是1个月吧，影响大吗？
患者
不行的话我就自费尽早做
赵苇苇医生
也可以
患者
好的，谢谢
患者
因为家里人手不够，多方面的原因，还有很小的宝宝要照顾，我就不方便再去外地再做检查，尽量就是在本地解决，只能把先把手术安排好了再安排家里的事，所以就是咨询您的建议，光看我目前的检查结果，从医生的临床经验去判断，还是考虑的是甲状腺乳头状癌转移淋巴结哈？就是是否有必要去做全身的其他检查呢？
赵苇苇医生
术前要做肺ct和骨扫描
赵苇苇医生
乳头状癌概率大
赵苇苇医生
武汉同济、协和都可以
患者
好的
患者
对了，您说的这几项检查是术前常规检查吗？还是我需要主动向医院申请做？
赵苇苇医生
患者
好的，知道了，谢谢
赵苇苇医生
不客气，晚安🌹
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