肺部结节4mm磨玻璃样该采取什么样的治疗方式
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患者
我公公，男，57岁，今年12月体检报告显示肺部结节，4mm，磨玻璃样，烦请解读CT报告；应该采取什么样的治疗方式（男，57岁）
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曾值医生
您好，根据肺结节诊治中国专家共识（2018年版），对于纯磨玻璃样结节，直径≤5 mm者：建议在6个月随访胸部CT，随后行胸部CT年度随访。
患者
需要用药吗？有哪些注意事项？
曾值医生
药物对这种肺部结节没有明显疗效的
患者
注意事项呢
曾值医生
如果接下来出现咳嗽，咳痰，咯血，胸痛等症状，需要及时就诊哈。当然，出现这些症状的可能性很低。
患者
我们去当地医院医生意思说不太好，不明白这个不太好是啥意思。
曾值医生
通常情况下，对于肺部结节，小于4mm基本可认为良性病变，不需要密切随访。不过，相对于肺部实性结节，磨玻璃结节为恶性的可能性稍高。但是对于肺部结节，最关键的还是结节大小和随访期间是否增大。
曾值医生
即便是恶性结节，在几个月之内通常不会发生明显改变
患者
我们还有C T胶片，对认定好坏有帮助吗？能看出来么
曾值医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
曾值医生
有电子图片吗？
患者
没有电子的，只有一张胶片
曾值医生
你能找到那个结节所在的位置不，拍一整张没法儿看清楚的
患者
好，我试一下
曾值医生
事实上，体检发现的肺部结节，98%都为良性病变。
曾值医生
小结节通常为良性。一个＜3mm的结节，癌变的概率为0.2％，一个4-7mm的结节，其恶性的可能性为2.7％。
曾值医生
我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：（1）吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400 年支），戒烟时间＜15年；（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
患者
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患者
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患者
您看下能看得出来吗
曾值医生
我找找看，不一定能看到的
曾值医生
这样拍很难找到😓
曾值医生
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曾值医生
您回家试试这种方法
曾值医生
但是4mm的结节真的不用紧张哈，6个月后复查。
曾值医生
一般情况下，肺癌的倍增时间为42天（高侵袭性，如小细胞肺癌）至4年（支气管肺泡癌）。磨玻璃结节即便为恶性，也可能是原位腺癌，这种结节几个月内不会明显增大或者发生转移。
患者
医生您好
患者
我已经拿到了病人CT的电子影像，发给您看下可以吧？
曾值医生
您发给我呢
患者
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曾值医生
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曾值医生
可能是这个结节哈
曾值医生
我个人觉得继续定期复查即可
患者
从现在的影像上无法给出诊断对吧？
曾值医生
按照指南，这种结节需定期随访。如果想要定性，只能穿刺活检，但目前不建议。
患者
嗯，不建议的原因是
曾值医生
穿刺活检是一种有创操作，任何有创操作都是有风险的。经皮肺穿刺活检可能导致气胸，血胸，感染等并发症。患者目前的结节为良性可能性大。如果权衡利弊，现在穿刺弊大于利。
曾值医生
如果后续复查结节不变，基本可认为良性。如果有增大，再活检或者切除即可。在这期间，即便是恶性肿瘤，大概率不会发生转移。
患者
好的，那3个月复查CT如果是恶性，就可以看出变化吧？
曾值医生
可以在3-6个月后复查，以后每年复查一次即可。
患者
好的，谢谢，回复的很清楚
曾值医生
不客气的。
曾值医生
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