血常规异常,是白血病吗(女,40岁)

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谢献萌 血液病科 主治医师
河北医科大学第二医院
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石家庄市
问题描述血常规异常,是白血病吗(女,40岁)
分析及建议: 稍等,这个检查都发一下。还是有不舒服去做检查。发一下去年的血常规腹部超声。去年的血常规腹部超声也发一下。考虑慢性粒细胞白血病,要进一步完善骨穿等检查。同时需要排查一下缺铁性贫血地中海贫血。因为你白细胞高,血小板高,嗜酸还有点高。这个是需要高度怀疑慢性粒细胞白血病的。下一步去医院做骨穿了。一般门诊就可以。缺铁可以血小板高。但是无法解释白细胞高和脾脏增大。这个就是我不是药神电影那个病。不过现在是高度怀疑。坐骨穿去明确吧。不太疼,口服靶向药,你现在的目的是明确诊断,诊断明确之后才说下一步治疗,如果是慢性粒细胞白血病。不会掉头发。
咨询时间: 2024-11-12
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血常规异常,是白血病吗(女,40岁)
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谢献萌医生

你好 我看一下咱们化验,稍等

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好的

谢献萌医生

这个检查都发一下。

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我啥症状都没有

谢献萌医生

最近有发烧吗?

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体检出来吓我一跳

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没有

谢献萌医生

老家是哪儿的?是华南华东的吗?

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上海

谢献萌医生

别的化验还有吗?

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就这些

谢献萌医生

是常规体检吗?

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是的

谢献萌医生

还是有不舒服去做检查。

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就是每年例行体检

谢献萌医生

去年的体检有吗?

谢献萌医生

发一下去年的血常规和腹部超声。

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去年体检也就这些血不太好

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稍等

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去年没有脾大

谢献萌医生

去年的血常规和腹部超声也发一下。

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这是去年的

谢献萌医生

考虑慢性粒细胞白血病,要进一步完善骨穿等检查。

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谢献萌医生

同时需要排查一下缺铁性贫血和地中海贫血。

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我怎么会得白血病

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一直是有缺铁性贫血

谢献萌医生

你缺铁性贫血是诊断明确的吗?

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以前医生就开药给我吃的,一直有贫血,减肥有时候不吃东西啥的

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我后来也没认真吃药,也就没管

谢献萌医生

查过铁蛋白吗?

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报告里也有吧

谢献萌医生

因为你白细胞高,血小板高,嗜酸还有点高。同时有脾脏的增大。

谢献萌医生

这个是需要高度怀疑慢性粒细胞白血病的。

谢献萌医生

下一步去医院做骨穿了。

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骨穿需要住院吗

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天呐

谢献萌医生

一般门诊就可以。

谢献萌医生

其实还有一种情况。

谢献萌医生

缺铁可以血小板高。

谢献萌医生

但是无法解释白细胞高和脾脏增大。

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这个是不是白血病会死的

谢献萌医生

这个就是我不是药神电影那个病。

谢献萌医生

不过现在是高度怀疑。

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那个药很贵很贵啊

谢献萌医生

坐骨穿去明确吧。

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骨穿很疼的吧

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抽血不能确定吗

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白血病是不是需要化疗

谢献萌医生

不太疼

谢献萌医生

口服靶向药

谢献萌医生

你现在的目的是明确诊断

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会掉头发是吗

谢献萌医生

诊断明确之后才说下一步治疗

谢献萌医生

如果是慢性粒细胞白血病。

谢献萌医生

不会掉头发

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我怎么会得这个病呢

谢献萌医生

没有原因。

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我有点心慌

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天呐

谢献萌医生

你体检完之后没有在医院咨询吗?

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我今天刚看体检报告

谢献萌医生

挂一个血液科门诊,进一步检查吧

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这是体检那里最后总结

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我有点害怕

谢献萌医生

我这边只能是对血液科给予你建议。

谢献萌医生

明确有无慢性粒细胞白血病。

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你们接诊的这个病的病人也是这个数值是吗

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也是没有症状的是吗

谢献萌医生

慢性粒细胞白血病多是体检发现

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这个病是不是吃药很贵

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除了吃药还有其他好办法吗?

谢献萌医生

这个药都进医保了,很便宜。

谢献萌医生

但是这个前提都是先把诊断明确了。

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我害怕做骨穿刺

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查血常规前一天晚上可以吃饭吗

谢献萌医生

可以吃饭。

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排除缺铁性贫血,血常规看不出吗

谢献萌医生

你的红细胞体积小。

谢献萌医生

有两种可能。

谢献萌医生

一种是缺铁性贫血。

谢献萌医生

而且你的铁蛋白是低的,这个跟缺铁性贫血也是符合的。

谢献萌医生

但是你的红细胞计数是高的。

谢献萌医生

一般的缺铁性贫血红细胞计数不会高。

谢献萌医生

你有可能本身就是一个地中海贫血合并一个缺铁。

谢献萌医生

如果你补铁治疗。

谢献萌医生

血红细胞这一块。

谢献萌医生

都正常了,就不管他了。

谢献萌医生

但是如果血红蛋白补上去了,但是红细胞的体积还是小

谢献萌医生

就要考虑地中海贫血了。

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地中海贫血也是吃药吗

谢献萌医生

如果是地中海贫血就不用管了。

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脾大很多吗

谢献萌医生

不多

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我去血液科就直接要求做骨穿刺吗

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不能先补铁看看吗

谢献萌医生

我的意见在上面

谢献萌医生

可以听听门诊大夫意见

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最后问您一句,这个病会死吗

谢献萌医生

不会

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只能吃药治疗吗

谢献萌医生

现在还没诊断明确

谢献萌医生

所有推论都是依据慢粒

谢献萌医生

先诊断吧

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我看网上说的也是您说的这样

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好的,谢谢

谢献萌医生

门诊就诊吧

谢献萌医生

给您申请了五折问诊券。可以关注我,后期有问题可以再次和我沟通。祝一切顺利

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患者

谢谢

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