宝宝贫血直抗阳性可以判定为自身免疫性溶血性贫血吗
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患者
您好，宝宝贫血，做了抗人球蛋白实验，直抗阳性可以判定为自身免疫性溶血性贫血吗？（女，23个月）
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谢琳俊医生
如果有贫血 胆红素升高 可以诊断
患者
胆红素正常，宝宝每个月就会发病一次，发病症状为手脚游走性红肿，皮肤发烫，伴发烧，5天左右自愈，CRP很高，白细胞血小板正常，就红细胞和血红蛋白下降，已经快一年了
患者
然后我们去检查了抗人球蛋白实验
患者
我在网上查到，如果直抗为阳性，可
患者
就是自身免疫性贫血
谢琳俊医生
冷凝集素有没有检查
患者
我把我检查的有问题的发给你看下
谢琳俊医生
这个要注意自身免疫性疾病或冷凝集素综合症
谢琳俊医生
好的
患者
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谢琳俊医生
都发过来看看
患者
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患者
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患者
因为她手脚游走性红肿，所以查了风湿因子，不知道能排除不
患者
大小便常规正常，降钙素原正常，肝肾功能正常，心肌酶谱正常
谢琳俊医生
有没有做血清蛋白电泳
患者
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患者
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谢琳俊医生
这是地中海贫血
患者
β杂合子轻度地贫，所以不可能造成中度贫血
患者
医生都说了是合并贫血才会那么重
患者
首先我想让您帮我看下，类风湿可以排除不？
患者
其次风湿可以排除不？
谢琳俊医生
可以
谢琳俊医生
不会这么早发病
谢琳俊医生
感染的情况下会贫血加重
患者
类风湿和风湿都可以排除是吗？
患者
我知道感染会加重，问题是是什么感染才是源头，所以我要一一排除
患者
症状就是手脚游走性红肿，5天左右自愈
患者
如果风湿和类风湿排除，还有什么病会是这个症状呢？
患者
如果自身免疫性溶血性贫血排除，那直抗阳性怎么解释呢？
谢琳俊医生
类风湿可以排除
谢琳俊医生
其他风湿要进一步检查
谢琳俊医生
ana
谢琳俊医生
溶血性贫血不能排除
患者
还有个症状，我家宝宝爱长疹子。一块一块的在背上，淡粉色，凹凸感，洗热水澡就很红很多，凉快了就好点点
患者
我们以前以为是过敏，但是已经很久了，没吃什么很特别的东西
谢琳俊医生
要注意血管炎可能
谢琳俊医生
建议进一步检查血管炎指标 ana 血清蛋白电泳
患者
照过血管，没有问题
患者
动脉静脉都做过
患者
结核也排除了
患者
Ana是抗核抗体吗？多少项？
谢琳俊医生
很多项目
谢琳俊医生
血管炎是抽血检查
患者
溶血性贫血，是指自身免疫性溶血性贫血吗？
谢琳俊医生
嗯
患者
白细胞正常，血小板正常，不能排除血管炎吗
谢琳俊医生
不能
患者
她是9个月打了疫苗后出现这种情况的，参照您的临床经验和我给您的资料，您觉得最大可能是什么，比较孩子比较小，医生态度模拟两可，一一去排查会很折磨孩子
患者
我希望您给予更加有方向性的指导意见
谢琳俊医生
免疫性疾病 血管炎可能
谢琳俊医生
什么东西都要检查一下才能知道。你上面做的那些检查只能说排除那些疾病，但是不能说诊断。
患者
那需要做哪些检查？
谢琳俊医生
进一步检查血管炎指标 ana 血清蛋白电泳
患者
蛋白电泳做过的，还要重做吗？是为了排除什么？
谢琳俊医生
单子在哪里
患者
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患者
谢医生，今天带孩子开了这些检查，您看下有没有全面了不？
谢琳俊医生
血管炎抗体不知道有没有做
谢琳俊医生
一些项目没有写名称
患者
华西这边就开了这些，怀疑地贫合并自身免疫性溶血
谢琳俊医生
嗯那等结果看看
患者
好的，要下周结果才能出来完
谢琳俊医生
嗯 到时候有需要再联系
患者
好的，谢谢您
谢琳俊医生
不客气 早日康复
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