胸闷气短气喘头晕总是困怎么回事

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周忠辉 中医内科 副主任医师
宁波市中医院
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从业18年
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耐心细致
问题描述:您好医生我的问题有点复杂,我8月20日体检做的胸部ct肺间质性改变,然后又去做了血气分析,氧分压低,血红蛋白高。第二天立即住了院。目前的症状是胸闷气短,气喘 头晕总是困。走路气喘胸闷气短 无力。从20到今天已经做了4次血气分析氧分压还是上不去。目前刚刚出院,没有查到原因。(男,32岁)
分析及建议: 肺部CT,我看下,肺部CT也还可以的,血气分析结果,我看看,说明肺部换气功能有问题,肺功能检查里面的小项目,偏低,但是不严重,如果肺功能检查好的,可能是肺血管的问题,这个不至于会低氧肺弥散功能建议查一个,如果打呼,建议做一个睡眠呼吸监测,可能与肥胖有关系,睡眠监测也可以做一个,必要时检查气管镜,另外需要排除哮喘,估计肥胖的问题,睡眠监测查一个,肺弥散功能查一个,限制性通气功能障碍跟间质性肺病或者肥胖都有相关性,需要肺窗,白色的,我看不明显,还是考虑肥胖相关的改变,定期复查好了,半年到一年复查,间质性肺病,不一定是肺炎,很多原因会导致间质性改变,比如过敏,先查原因,肺功能,睡眠监测,血自身抗体,自生抗体好的,没有需要预防的,就减肥。
咨询时间: 2021-09-09
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您好医生我的问题有点复杂,我8月20日体检做的胸部ct双肺间质性改变,然后又去做了血气分析,氧分压低,血红蛋白高。第二天立即住了院。目前的症状是胸闷气短,气喘 头晕总是困。走路气喘胸闷气短 无力。从20到今天已经做了4次血气分析了 氧分压还是上不去。目前刚刚出院,没有查到原因。(男,32岁)

周忠辉医生

你好,这种情况出现多久了?肺功能做过吗

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做了

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症状不确定原来有没有,但最近一个月严重了

周忠辉医生

肺部CT呢,我看下

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刚开始以为是间质性肺炎,但后来住院胸外和呼吸科医生排除了间质性肺炎

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所有的血项检查都做了

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每年都做胸部ct 17年做的胸腺囊肿手术,术后感染了,有炎症。大夫让自己回家吸收

周忠辉医生

肺部CT也还可以的啊

周忠辉医生

血气分析结果呢,我看看

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好的,我从20到9月6日出院前总共做了5次

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20号的

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23号住院当天的

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周忠辉医生

说明肺部换气功能有问题

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这是吸氧后2天 25号的

周忠辉医生

肺的弥散功能查过吗

周忠辉医生

肺功能检查里面的小项目

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没有,好像

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您看我应该怎么办,很担心查不到原因

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这个是周一出院测得

周忠辉医生

偏低,但是不严重

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怎么办,很担心

周忠辉医生

日常生活有受影响吗

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头晕 胸闷气短 气喘上楼 跑 最近1个月

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我应该做什么检查

周忠辉医生

如果肺功能检查好的,可能是肺血管的问题

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肺功能有轻度限制性通气

周忠辉医生

这个不至于会低氧

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那我用不用再去做个弥散功能

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心思问问中医 医生

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这血项检查

周忠辉医生

肺弥散功能建议查一个

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好的

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这是舌苔

周忠辉医生

打呼吗?

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不打

周忠辉医生

如果打呼,建议做一个睡眠呼吸监测

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32岁 体重190斤 180厘米 吸烟15年1天1包

周忠辉医生

可能与肥胖有关系,睡眠监测也可以做一个

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我出院的时候,我们医生也这么说

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哦,对,我们大夫说,我后背右侧下方有吸气相哮鸣音

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周忠辉医生

必要时检查气管镜

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这是出院小结您看下

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我们大夫说我孝鸣音在后背右侧下方,就算气管镜也不一定能看到

周忠辉医生

另外需要排除哮喘

周忠辉医生

减肥

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您看我目前的问题大吗,住了半个月的院,吊瓶 雾化 沙美特罗都用了。也不见好,很焦虑

周忠辉医生

估计肥胖的问题

周忠辉医生

睡眠监测查一个,肺弥散功能查一个

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患者

您看我的肺功能怎么样,这个轻度限制性通气障碍怎么回事很担心

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患者

还有请教您间质性改变就是间质性肺炎吗,看了百度越来越害怕。间质性改变怎么办

周忠辉医生

限制性通气功能障碍跟间质性肺病或者肥胖都有相关性

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您看我是间质性肺炎吗,我们这毕竟是小地方

周忠辉医生

片子不齐全,我看看是一点点,不严重的

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周忠辉医生

需要肺窗,白色的

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周忠辉医生

我看不明显,还是考虑肥胖相关的改变

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这个间质性改变会有什么大的影响吗,对以后,该怎么预防

周忠辉医生

定期复查好了,半年到一年复查

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请教您哈间质性改变就是间质性肺炎吗

周忠辉医生

间质性肺病,不一定是肺炎

周忠辉医生

很多原因会导致间质性改变,比如过敏

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那我该怎么办,如何预防

周忠辉医生

先查原因,肺功能,睡眠监测,血自身抗体

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周忠辉医生

自生抗体好的

周忠辉医生

没有需要预防的,就减肥

周忠辉医生

我感觉你可能有睡眠呼吸暂停低通气综合征

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也有可能,不行我就做个睡眠呼吸测试。医生我主要担心这个肺间质性改变,我总害怕这个,我没想明白,什么原因导致的

周忠辉医生

很多查不出原因的

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您是中医吃中药,可以调理那

周忠辉医生

中药调理肯定可以的

周忠辉医生

中医是辩证论治,不讲西医的病因

周忠辉医生

你先去检查,排除器质性问题后可以中药调理

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好的

周忠辉医生

不要太紧张

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间质性改变不算器质性问题吗

周忠辉医生

目前来看不算,出院小结里也没提及间质性改变,不要太紧张,低氧跟间质改变没有关系

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患者

请教你一下,睡眠呼吸综合征症,不是夜间低氧吗。我是白天也缺氧

周忠辉医生

有些人也会影响白天,你只是轻微低氧,还没到呼吸衰竭

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患者

医生最后两个问题,第一我目前能排除的疾病有哪些。没有排除的你看还有什么,需要什么检查。第二你给我几张优惠劵

周忠辉医生

不好意思在上班,刚刚看到。等下回复

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周忠辉 中医内科 副主任医师
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