心电图心肌缺血高血压吃点啥药
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患者
你好，宋医生，之前咨询过，心电图心肌缺血，高血压，吃点啥药（女，40岁）
这是前后两天做得心电图
图片因隐私问题无法显示
宋广普医生
您好，请问您现在有什么不舒服吗
宋广普医生
你好，心电周示心肌缺血。
宋广普医生
有什么症状吗？
患者
血压高时，心慌，四肢乏力
患者
手心出汗
宋广普医生
降压药吃什么？
患者
诺欣妥
患者
苯磺酸左氨氯地平片
患者
美托洛尔4分之一片，每天，吃多乏力
宋广普医生
阿司匹林，阿托伐他汀，
宋广普医生
甲功查没。？
患者
没劲，怎么治疗，
患者
那个正常甲功
患者
我就是有高血压
宋广普医生
动态心电图检没？
患者
做过一次，有几个早搏
宋广普医生
血压控制咋样？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
控制一般，刚换诺欣妥
患者
心功能也下降
患者
之前73
患者
现在63
患者
我还能活多久，我这个毛病
宋广普医生
颈椎好不？检查没？
患者
生完孩子，要挂了
患者
颈椎正常
患者
做核磁看了，颈椎
患者
心脏彩超，显示正常，
患者
宋医生之前就咨询您
患者
您比较专业
患者
我这情况是不是预后不好
宋广普医生
没那么严重，控制血压。
宋广普医生
平时活动量大有什么不舒服吗？
宋广普医生
改吃普奈洛尔试试。
宋广普医生
另外查查继发性高血压因素。
患者
查过，说是原发，
患者
活动量大，感觉气短，没劲
宋广普医生
如：嗜铬细胞瘤，原发性醛固酮增多症。
患者
查过这些，
患者
经常熬夜，上学就经常熬夜
患者
就是四肢乏力，
患者
没有一点劲
宋广普医生
你好，如果没有继发高血压因素，建议先调药。
患者
心脏提不上劲
宋广普医生
若效果不好可行冠脉造影及CTA检查
宋广普医生
及=或
患者
怀疑冠心病？
患者
我这么年轻，我感觉不太可能吧，这
宋广普医生
对，经常熬夜容易心脏冠脉出问题。
患者
做一次辐射很大吧
患者
做了要没事呢？
患者
就先吃药吗？医生
患者
做个冠脉ct行吗
宋广普医生
可以。
宋广普医生
严格控制血压
宋广普医生
先做冠脉CTA
患者
好的
患者
辐射很大吧
患者
我心率80
宋广普医生
不大
患者
能做吗
宋广普医生
降60最好。
宋广普医生
70以下
宋广普医生
辐射不大。
宋广普医生
和CT一样。
患者
有没有什么办法，现场降一下
患者
心率
宋广普医生
美托洛尔一片
宋广普医生
检查前半小时口服
患者
结果大概几天能拿啊，宋医生
患者
要是得了冠心病，还能活多久，宋医生，
宋广普医生
当天可以拿到。别紧张。
患者
得了能活几天啊，我不懂这个病
患者
😭
患者
麻烦告知一下，多谢宋医生
宋广普医生
冠心病是慢性病，有轻有重，不一定影响活动及生活
患者
好的，查完给你看一下
宋广普医生
没啥。没啥可怕的，根据检查再说，说不定不是冠心病。
患者
您讲解非常好
宋广普医生
不客气
宋广普医生
好的
患者
结果一般当时做？当时拿啊？
宋广普医生
快的话早上做，下午出结果。或其第二天拿结果。
患者
尿也少
患者
乏力，尿也少
宋广普医生
你好，症状明显吗？有过浮肿没？肾功，电解质最近查过吗？
患者
没有肿，就是腿变粗感觉，尿常规，肾功能正常
患者
肌酐37
宋广普医生
化验是正常的。
患者
心脏问题也会尿少吧？宋医生
宋广普医生
别担心，别太紧张。
患者
高血压肾损害，最先出现尿蛋白吧？宋医生
患者
我检查都是正常得
患者
就是心电图总是提示心肌缺血
宋广普医生
你化验都正常，别大紧张了。没事。
患者
stt改变，，
患者
心肌缺血也会四肢乏力，心慌吧？
宋广普医生
是会有，其它病也会有。
患者
高血压会引起这样吗？四肢乏力，心慌，
宋广普医生
仅凭心电图诊断心肌缺血不可靠。正常率只有30%
宋广普医生
高血压会引走心慌，乏力。
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宋广普医生
走=起。
患者
查就查一个冠脉ct也放心点，我就是有高血压，我怀疑是高血压引起得，
患者
我感觉我这个年龄还不至于有斑块吧，我 颈动脉彩超，经颅多普勒彩超显示都是正常得，
宋广普医生
好的，我觉得冠脉问题不大。查一下排除一下更放心。还是要严格控制血压。吃好药的，调节好情绪，别太紧张了。
患者
我最近换诺欣妥，这个药咋样医生，
宋广普医生
规律服药，监测血压
患者
诺欣妥降压怎样医生，腿按有白印子，不是水肿吧。
宋广普医生
降压弱，主要是改善心衰的。
宋广普医生
可能有一点水肿。
宋广普医生
你血压最高多少？目前吃什么药？血压控制咋样？最近监测血压多少？
患者
宋医生，从心电图看，我这个心肌缺血严重吗？
宋广普医生
你好，不严重
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