主任您好！我本人长期右侧上牙根延伸...
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患者
主任您好！我本人长期右侧上牙根延伸至右侧面颊、右侧头部，太阳穴，前额疼痛，用力咬合右侧症状加重，伴有头晕和眼睛充血发胀。开始以为牙痛，曾先后拔了三颗牙也无好转，症状有7，8年了。检查过头颅CT和磁共振无明显异常。想请您给我诊断一下。（男，38岁）
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汤占斌医生
你做一个核磁共振的三叉神经成像
汤占斌医生
有可能是个三叉神经痛
患者
需要查一下三叉神经对吗？这种疼痛每天都有，能不能帮我开个方子？
汤占斌医生
你可以吃个卡马西平200毫克，一天两次
患者
会不会是颞下颌关节紊乱呢？
汤占斌医生
但是这个药就是缓解，然后第2个方案呢就是手术，嗯可以做三叉神经离断术，这个5年左右它就复发第3个呢就是做这个三叉神经那个手术这个有些人不复发就好了
汤占斌医生
颞下颌关节紊乱，不会这个头也疼
汤占斌医生
他主要就是张嘴的时候疼
汤占斌医生
你这个明显就是三个支吗？三叉神经，三个支都疼吗
患者
不会同时痛，又是这里，有时候那里
汤占斌医生
对，那不就这三个值吗？这个上合纸面这个支还有这个下颌纸
患者
我对痛感忍耐性还算可以，但是会影响做事，有时候严重头痛头晕比较厉害
患者
下牙齿一点都不痛
患者
只有上牙齿磨牙不能用力
患者
用力后就能触发
汤占斌医生
对呀，你这就是扳机点，这一碰它就触发嘛，这不就是标准的三叉神经痛吗
汤占斌医生
这个东西很容易跟这个牙疼有这个那个鉴别诊断，但是一般来说不拔牙，一般来说你这牙科看完你的牙龈没事的话，他都先要求你去做一个三叉神经痛的检查
患者
之前都是小诊所拔的，那我可以先吃药看看吗？需不需要配合其他药一起吃？
患者
卡马西平先吃多久呢？
汤占斌医生
他这个你吃5天看看吧，然后你一停药它就疼，那就是三叉神经痛
患者
暂时不想做手术
汤占斌医生
嗯
患者
那不还是解决不了问题么😅
汤占斌医生
对呀，这个东西就是吃药它就好，而且后期这个药物耐受了以后他吃完也疼
汤占斌医生
第2个呢，他这个药可以造成肝损伤，可以造成白细胞下降，还有牙龈增生
患者
副作用蛮大的，有没有副作用小点的呢？
汤占斌医生
再就是奥卡西平300毫克一天两次
患者
也是短期吃对吧
汤占斌医生
他不是他这个东西吧，你要想让他不疼你就是长期吃药你停药他就疼
患者
好的！谢谢主任
汤占斌医生
嗯
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