肺鳞癌感染新冠肺炎怎么治疗

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徐清华 介入与放疗中心 副主任医师
上海市肺科医院
好评 4.8
接诊量 1.1千
同行认可 100
百强医院
可开处方
医学博士
从业24年
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:病人肺鳞癌,今年4月底确诊,5月初感染新冠肺炎,转阴后5月19日开始化疗加免疫,使用卡铂+白紫+替雷利珠,目前已化疗6次,截至目前肺部病灶从26mm缩小至10mm以下。5月15日检查发现脑部有转移病灶,在左侧基底结节区、右侧颞叶;6月27日检查发现左侧基底节区、右侧颞叶及海马见多发强化结节,大者短径约9mm;9月14日检查发现脑干、双侧小脑半球、左侧基底节区、右侧颞叶及海马见多发强化结节,大者短径约13x9mm 未见明显异常。(男,61岁)
分析及建议: 从目前的脑MR来看,考虑已经是有脑部转移了,建议行脑转移瘤的局部放疗,但血小板太低,目前做不了放疗,先把血小板升上来,做全脑放疗,局部控制,但还需要加用全身治疗的,一般4-6个月左右,局部控制的情况,局部控制的时间,需要更换其他治疗方案,其他化疗方案,如紫杉类、伊立替康等,患者血小板减少,目前不能接着化疗,放疗也要血小板80以上,目前也不能放疗的,这个需要根据胸部影像去判断,这是脑部的转移瘤,数目比较多,做立体定向放疗成本比较高,胸部病灶可以做姑息的放疗,希望我的建议对患者会有所帮助。
咨询时间: 2023-09-14
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患者

病人肺鳞癌,今年4月底确诊,5月初感染新冠肺炎,转阴后5月19日开始化疗加免疫,使用卡铂+白紫+替雷利珠,目前已化疗6次,截至目前肺部病灶从26mm缩小至10mm以下。5月15日检查发现脑部有转移病灶,在左侧基底结节区、右侧颞叶;6月27日检查发现左侧基底节区、右侧颞叶及海马见多发强化结节,大者短径约9mm;9月14日检查发现脑干、双侧小脑半球、左侧基底节区、右侧颞叶及海马见多发强化结节,大者短径约13x9mm 未见明显异常。(男,61岁)
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徐清华医生

你好,请问患者目前有什么症状?

徐清华医生

从目前的脑MR来看,考虑已经是有脑部转移了

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患者

目前挺正常,吃喝走路说话交流都和确诊前差不多,体重没有下降,就是血小板只有28

徐清华医生

建议行脑转移瘤的局部放疗

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患者

5月确诊就是脑部转移,到目前脑部转移好像增多了

徐清华医生

但血小板太低,目前做不了放疗

徐清华医生

先把血小板升上来

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患者

升到多少呢

徐清华医生

是的

徐清华医生

升到80以上

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患者

如果放疗的话可以多个病灶一起处理吗

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患者

还是要一个一个的来呢

徐清华医生

可以的

徐清华医生

做全脑放疗

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患者

放疗的话,一般是能达到那种效果呢

徐清华医生

局部控制

徐清华医生

但还需要加用全身治疗的

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患者

局部控制能管多久呢

徐清华医生

一般4-6个月左右

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患者

局部控制后在脑部还是会有病灶再生长是吗

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患者

4-6个月是指的生存期吗

徐清华医生

有可能的

徐清华医生

局部控制的情况

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患者

指的是控制期吗

徐清华医生

局部控制的时间

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患者

4-6个月左右脑部的病灶不会生长,是这个意思吗

徐清华医生

一般是的

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患者

现在再持续用替雷利珠做免疫治疗,对脑部能有控制效果吗,需要搭配其他药物吗

徐清华医生

估计意义不大了

徐清华医生

需要更换其他治疗方案

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患者

还有其他哪些方案可选呢

徐清华医生

其他化疗方案,如紫杉类、伊立替康等

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患者

但是目前病人刚结束第6次化疗了,还能接着化疗吗

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患者

前几天病人走路说头晕,这几天又不晕了,是不是和脑部都转移病灶有关系呢,还是因为血小板太低了呢?

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患者

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患者

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患者

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患者

这三张是病人6月、8月、9月的CT报告,如果要看胸片的话是扫描左上角的二维码,输入****查看。 麻烦您再看一下,现在病人肺上的结节,该怎么处理效果比较好呢?可以放疗吗?

徐清华医生

患者血小板减少,目前不能接着化疗

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患者

那肺上剩余的结节可以用放疗彻底杀死吗

徐清华医生

放疗也要血小板80以上

徐清华医生

目前也不能放疗的

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患者

等血小板达到80以上的话,可以放疗吗,我们主要是想知道肺上这个结节能不能最大程度消除

徐清华医生

这个需要根据胸部影像去判断

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患者

能请您看一下上面的图片吗,有二维码可以查看胸部影像

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

这张是最新的

徐清华医生

好的

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患者

输入号码****

徐清华医生

这是脑部的转移瘤

徐清华医生

数目比较多

徐清华医生

做立体定向放疗成本比较高

徐清华医生

胸部病灶可以做姑息的放疗

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患者

谢谢医生👍

徐清华医生

不客气

徐清华医生

希望我的建议对患者会有所帮助

徐清华医生

有空的话麻烦您对今天的问诊做一下评价,谢谢啦!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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徐清华 介入与放疗中心 副主任医师
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