医生，做妇检时扩阴器打开，阴道壁外...
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患者
医生，做妇检时扩阴器打开，阴道壁外阴就有一点出血，医生说是急性炎症，我担心会是阴道癌外阴吗？我之前有过xx干涩，阴道出一点血的经历。去年HPVTCT正常。（女，40）
范美霞医生
您好很高兴能够为您解答
范美霞医生
现在月经正常吗
患者
不正常，两年来在来月经前总是先来好几天褐色分泌物，做了宫腔镜病理检查，有点增生，也因为宫颈老是接触性出血做过宫颈锥切，病理是慢性炎症
范美霞医生
这样没有大问题
范美霞医生
有没有打宫颈癌疫苗
患者
没有
范美霞医生
那现在建议您注射二价或4价宫颈癌疫苗。
范美霞医生
嗯，但是现在私加宫颈癌疫苗比较紧缺，你可以注射国产二价。
范美霞医生
国产二价宫颈癌疫苗性价比最高。
患者
医生，我是担心会不会阴道癌或外阴癌
范美霞医生
一方面，国产2价疫苗的接种疗程更短，9～14 岁的女性只需要接种2 针，15～45 岁的女性需要接种3 针；另一方面，国产2价HPV疫苗，在III期临床试验中也展现出了良好的安全性和保护力结果。 这项临床试验始于2012年11月，纳入了超过七千名女性志愿者，经过42个月的随访，临床试验分析报告显示： 在预防HPV16和18型持续性感染的效力上，国产2价疫苗保护率达到97.7%；在预防HPV16和18型相关癌前病变这项指标上，国产2价疫苗保护率达到100%。其保护率均高于或等于进口2价和4价疫苗，且不良反应轻微。
范美霞医生
如果担心阴道炎或者外阴癌，您是太紧张了
患者
我可能有焦虑症
范美霞医生
每年定期做妇科检查，如果发现有病灶或者阴道黏膜，外阴粘膜有异常，可以做病理。
患者
我因为宫颈做手术后还有点接触性出血，医生已经给我亲自上了好几次药了，如果有问题她能发现吧？
范美霞医生
是的
范美霞医生
是的，如果有问题是可以发现的。
范美霞医生
平时自己注意卫生，提高身体免疫力，少吃辛辣刺激食物，勤换内裤，不穿紧身裤，内裤可以用开水烫洗，有条件太阳下暴晒，内裤袜子一定分开洗。
患者
好谢谢，昨天咨询一个医生说急性炎症跟阴道癌早期很相似，害我好担心
患者
医生，我这样是不是基本不会是这阴道癌或外阴癌呢
范美霞医生
嗯，阴道癌和外阴癌的发病率是很低的。
范美霞医生
您这种情况注意卫生，定期复查。
范美霞医生
检查出血主要还是宫颈出血。
范美霞医生
宫颈出血，定期宫颈癌筛查。注射宫颈癌疫苗
范美霞医生
注射宫颈癌疫苗可以有效预防。
患者
医生说我阴道壁充血，摩擦到就有点出血
患者
急性炎症会这样吗？上个月上药还不会
范美霞医生
这样阴道放硝呋太尔制霉菌素片或者苦参凝胶
范美霞医生
帮您开了中药清洗，阴道放药
患者
医生，我昨天这边医生已经给我开药了，昨晚开始用了，是甲硝唑
范美霞医生
可以的
范美霞医生
您可以购买我开的中药清洗
范美霞医生
这个效果比较好
患者
医生，急性炎症会引起阴道壁容易出血吗
范美霞医生
是的
患者
医生，阴道癌是不是基本都是老年人才会，然后外阴癌医生肉眼可以发现病变，所以我这不会是这两样不好的病的？况且我HPV病毒阴性
范美霞医生
稍等
范美霞医生
多数阴道癌患者是因其他器官癌细胞蔓延或转移引发，原发性阴道癌较少见，占女性生殖道恶性肿瘤1%~2%，占全部阴道癌的10%。 以往，阴道癌常见于老年以及绝经后女性；近年来由于持续 感染 高危型人乳头瘤病毒（HPV）的患者增多，导致阴道癌患者日益年轻化，尤其在 人类免疫缺陷病毒 （HIV）高发地区。
范美霞医生
您这种情况阴道癌可能性不大
范美霞医生
就是急性阴道炎
患者
医生，还有我上个月上药时医生是没发现阴道出血的，现在才有点出血，应该不会立刻就阴道癌引起出血什么的吧？
范美霞医生
就是阴道急性炎症引起的
患者
这个急性炎症不知为什么突然就会？跟我经期刚结束，盆腔充血有关吗
患者
可以排除阴道癌外阴癌吗？我还是焦虑这个
范美霞医生
于月经期身体抵抗力免疫力下降，月经血刺激，卫生巾刺激有关系，如果没有及时更换卫生巾内裤或者喝水少，吃辛辣生冷刺激食物都有可能引起阴道急性炎症
范美霞医生
特别是月经期同房更容易引起炎症
患者
医生啊，可以排除阴道癌外阴癌吗？我还是焦虑这个啊
范美霞医生
是的，现在可以排除外阴癌，阴道癌
范美霞医生
您太紧张了
患者
是啊，我焦虑发作了，那谢谢哈
患者
医生，我这个宫颈阴道都容易出血，容易反复，这是因为炎症严重吗？
范美霞医生
是的，并且是炎症急性期
范美霞医生
这样现在按照医嘱用药，平时注意卫生就可以
范美霞医生
炎症就不是大问题
患者
我因为经期长，加前后分泌物要12天，可能这样才容易有炎症？
范美霞医生
是的
患者
我查了白带常规没有滴虫霉菌之类的，医生开了甲硝唑，
患者
这个对症吗？是甲硝唑栓
范美霞医生
这是炎症
患者
对，医生就说是炎症，还开了头孢，洗液
范美霞医生
这样按照医嘱用药
范美霞医生
不用太担心
患者
医生，阴道有炎症时候会不会只表现为性生活出血？或妇科检查出血？
范美霞医生
会
患者
那我不知道会不会这两三个月都会，因为这两三个月有过两次性生活后一点血
患者
会两三个月都有阴道炎的吗
患者
不过医生给我宫颈上药时阴道壁并不会出血
范美霞医生
同房出血主要考虑宫颈炎，阴道炎，再就是有可能子宫内膜炎
范美霞医生
您现在这种情况先用药调理
患者
医生，阴道癌是不是有症状时是一直都不规则出血呢
患者
我是宫颈活检，锥切，筛查都做过了
范美霞医生
您这种情况太紧张了，现在没有阴道癌和外阴癌。
患者
医生，我看网上说会出血的是老年阴道炎和霉菌性阴道炎，可我查了没有霉菌啊，除了这两样，其他阴道炎也会出血吗？
范美霞医生
阴道炎症也会出血。
患者
我是网上看好多说不会才担心其他的
患者
医生说我没有霉菌和滴虫，就是有点炎症，那我这个会是细菌性阴道炎吗？细菌性阴道炎就会摩擦到有点出血？
范美霞医生
如果没有检查到细菌，有可能就是普通阴道炎，普通阴道炎也会导致阴道黏膜充血出血。
患者
真的吗？那我就放心了，我看网上都说一般不会的
范美霞医生
你有没有在网上看到您这种情况一般不会是阴道炎或者外阴癌呀。
范美霞医生
您是太紧张了，自己吓唬自己。
患者
医生，那阴道粘膜充血说明炎症比较重了？用药十天可能好吗
范美霞医生
先用药看看
范美霞医生
一般急性炎症用药7~10天就可以的。
患者
另外性生活时戴安全套，再加上干涩的情况下，摩擦到阴道壁，有点血丝，正常吗？
范美霞医生
有出血不正常
范美霞医生
但不是大问题
患者
那也是有炎症才会这样？
患者
我之前有过这样的经历
范美霞医生
是的
患者
医生，甲硝唑用塞进阴道深处吗
范美霞医生
是的
范美霞医生
清洗外阴后放阴道
患者
医生，我昨晚用甲硝唑后好像有一点出血
范美霞医生
这是药物刺激引起的
范美霞医生
出血不多就不要紧
患者
那不用管？继续用药？
范美霞医生
是的
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