母亲左下腹疼痛,结肠癌造口手术4年...

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王映 普外科 主治医师
长沙市中医医院
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长沙市
问题描述:母亲左下腹疼痛,结肠癌造口手术4年了。今天突然的疼痛,造口鼓包了。(女,58岁)
分析及建议: 如果检查是这个情况,那就只有再做手术了,最好是去之前给她做过手术的医院做,这个第二次手术手术难度会比较大,在县医院不一定能胜任。先在这里治疗稳定一下血压,等指标好一点了,再转院了。如果实在不行,看当地医院能不能联系大医院的教授过来做手术。如果是休克状态,没有纠正,转运路上,也不一定能撑过去,如果能到>100/60左右,那是最好,嗯嗯,观察一段时间,如果血压基本稳定,你们再考虑转运吧。肚子里面粘连比较厉害,分离起来比较费时间。
咨询时间: 2024-06-13
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母亲左下腹疼痛,结肠癌造口手术4年了。今天突然的疼痛,造口鼓包了。(女,58岁)
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王映医生

你好,能拍照看一下鼓包情况吗?

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患者

现在说肠管破裂了

王映医生

医生检查后认为鼓包是肠管,对吧?

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患者

就说肠管破裂了

王映医生

如果检查是这个情况,那就只有再做手术了

王映医生

安排住院吧

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患者

嗯,当时县医院没给她做过造口手术,说还要转上级医院去。

王映医生

最好是去之前给她做过手术的医院做,这个第二次手术,手术难度会比较大,在县医院不一定能胜任。

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患者

嗯,主要转运过去,现在血压低得很。

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患者

有很大的风险

王映医生

嗯嗯,那就先在这里治疗稳定一下血压,等指标好一点了,再转院了。

王映医生

如果实在不行,看当地医院能不能联系大医院的教授过来做手术。

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患者

说肠管破裂了,那能等啊!

王映医生

如果是休克状态,没有纠正,转运路上,也不一定能撑过去

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患者

现在82、68

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患者

刚才还更低,

王映医生

如果能到>100/60左右,那是最好

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患者

血压现在正常了

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患者

就是疼痛,侧着身子好一点!

王映医生

嗯嗯

王映医生

观察一段时间,如果血压基本稳定,你们再考虑转运吧。

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嗯,医生说对了。二次手术是比较麻烦

王映医生

肚子里面粘连比较厉害,分离起来比较费时间

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昨晚上转上级医院做了7、8个小时的手术。之前造口鼓包有疝气已切除了,又做了个造口,检查说靠近胃旁边小肠穿孔了。粘连比较厉害!

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患者

腹腔和盆腔里有些分辨,比第一次做肿瘤手术还要难。

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患者

手术做完还没醒来,血压又低,就送进去icu了。上午医生说醒来了,问她什么知道点头和摇头。上午血压正常,下午又说血压有点低,又打了升压的针。

王映医生

嗯嗯,气管插管拔了吗?

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患者

还没有?说明天看看情况了再

王映医生

嗯嗯,那还要等生命体征平稳了,再拔。

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