胆总管下段结石胆管及肝总胆管轻度扩张怎么办

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陆崇德 肝胆外科 副主任医师
海军军医大学第三附属医院
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上海市
问题描述:刚做完胃息肉手术胃炎。现在查出胆总管下段结石,并其上总胆管及肝总胆管轻度扩张。女,56岁,医生说要切除胆囊(女,58岁)
分析及建议: 这个情况,需要胆囊切除、胆总管内镜取石治疗。胆囊多发结石,需要切除胆囊的。这两个均是微创手术,58岁的年龄,我认为是可以承受的。胆囊结石会诱发胆囊炎急性发作、导致胆囊梗阻、也可能结石掉落胆总管再次造成胆总管梗阻。有的胆囊结石是不痛的。但未来是否会疼痛发作,无法判断的。如果在我病区,那么一般上午内镜下取石。然后下午微创胆囊切除。一天完成。胆囊结石报告没有描述多大,必须要处理,祝顺利。抓紧治疗,内科调理,这是肾脏报告,请肾内科或者妇科看,口服熊去氧胆酸胶囊,利胆治疗一周。口服药物即可,日常注意休息,多喝水,多吃蔬菜水果。需要住院,用药护肝,转氨酶高。
咨询时间: 2021-06-11
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患者

刚做完胃息肉手术,胃炎。现在查出胆总管下段结石,并其上总胆管及肝总胆管轻度扩张。女,56岁,医生说要切除胆囊(女,58岁)
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陆崇德医生

你好,现在有什么症状吗?

陆崇德医生

这个情况,需要胆囊切除、胆总管内镜取石治疗。

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有点脸色泛黄

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患者

为啥要切胆囊呢

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患者

可以不切除胆囊不?

陆崇德医生

胆囊多发结石,需要切除胆囊的。

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我妈妈年纪大了,身体不怎么好,现在胆囊结石也不算太大。可不可以先不切除

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怕他扛不住手术

陆崇德医生

可以,这个由你们家属综合考量决定的。

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前几天做了胃管息肉手术

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患者

胆管取结石跟胆囊切除是可以一次性完成吗

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患者

我这边的医生按了他胸部,我妈妈没有疼痛感

陆崇德医生

这两个均是微创手术,58岁的年龄,我认为是可以承受的。

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胆囊结石,如果不处理的话,是不是以后还有可能会形成那种胆总管结石肝脏肝胆结石啊?

陆崇德医生

胆囊结石会诱发胆囊炎急性发作、导致胆囊梗阻、也可能结石掉落胆总管再次造成胆总管梗阻。

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患者

像我妈妈这种情况她胆囊里面应该,结石不多,或者不大,不然她怎么感觉不到疼痛呢?

陆崇德医生

有的胆囊结石是不痛的。但未来是否会疼痛发作,无法判断的。

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患者

从我给你发的报告当中可以看得出我妈妈胆囊结石的结石大不大呀?

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患者

他那个胆总管结石和胆囊切除是,可以合并成一次手术吗?

陆崇德医生

如果在我病区,那么一般上午内镜下取石。然后下午微创胆囊切除。一天完成。

陆崇德医生

胆囊结石报告没有描述多大

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患者

现在我妈妈的那种情况是胆总管结石现在必须处理是吗,好像他的脸色有点泛黄

陆崇德医生

是的。必须要处理

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患者

胆囊结石我想让他吃鸡内金试试

陆崇德医生

没有用

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患者

胆囊切除会有后遗症吧

陆崇德医生

不切,问题更大

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谢谢医生

陆崇德医生

好的,祝顺利。抓紧治疗

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他这个胆囊结石可以看得见吗

陆崇德医生

这里看不见

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我妈妈这种情况是先切胆囊还是先取胆管石头

陆崇德医生

如果在我病区,那么一般上午内镜下取石。然后下午微创胆囊切除。一天完成。

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患者

我这里的医生说先切胆囊,然后去石头

陆崇德医生

各家操作会略有不同,能理解

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医生再次麻烦您了。这是我岳母的资料

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她眼睛都发黄,脸色发黄

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不怎么睡觉,

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之前去南昌中医院治,指标降下来了,现在指标又升高了。他这个是啥毛病呀

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患者

之前也是有胃炎

陆崇德医生

内科调理

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患者

他这个属于什么毛病呢

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患者

一般的医院能不能治疗

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患者

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陆崇德医生

这是肾脏报告,请肾内科或者妇科看

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患者

肝脏情况你能给啥建议不

陆崇德医生

口服熊去氧胆酸胶囊利胆治疗一周。

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患者

需要输液啥的不

陆崇德医生

不用的。口服药物即可,日常注意休息,多喝水,多吃蔬菜水果。

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患者

他这个属于叫肝炎吗

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患者

她眼白发黄,脸色发黄,不通不痒,不发烧

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患者

不睡觉

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患者

前几天去县医院验了血,这个报告需要马上住院吗

陆崇德医生

需要住院,用药护肝,转氨酶高

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患者

县医院可以吗

陆崇德医生

是不是肝炎要查乙肝五项

陆崇德医生

可以

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患者

不需要手术吧

陆崇德医生

不用

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患者

可以在家自己吃药护肝不

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