糖耐量异常两年了，血糖整体控制不错...
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患者
糖耐量异常两年了，血糖整体控制不错。今年五月份糖耐也过关了，前几天的糖化血红蛋白5.2。可是昨天晚上偶然测血糖，餐后两小时9.5，早晨7点吃的早饭，吃的早餐和以前不变，结果刚刚测血糖还是8.4，中间没吃任何东西，请问是怎么回事？这种情况要吃药吗？（女，36岁）
张莉医生
您可以抽血查一下空腹和餐后两小时血糖看看
张莉医生
餐后运动锻炼，有助于减低血糖
患者
这个罗氏血糖仪比较准，校对没啥误差
患者
我主要不明白为啥突然午餐前血糖8.4了
张莉医生
嗯，您可以再监测几天看看如果还高，先饮食运动控制，如果这样也高，就得用药了
患者
为啥突然这样了呢？前几天还好好的
张莉医生
血糖水平的波动是常见的，可能与多种因素有关，包括饮食、运动、情绪等。建议您观察几天，看看是否有规律可循。您最近的饮食和运动习惯有没有发生变化？
张莉医生
有没有感冒？
患者
早餐和以前吃的不变，我很少量餐前，但测的时候基本都五点多
患者
有的，前几天生病了
张莉医生
那有可能，糖尿病前期容易受一些因素影响，导致血糖波动
患者
如果血糖高到什么程度需要用药了呢？
张莉医生
一般来说空腹大于7，餐后两小时血糖大于11.1可以诊断糖尿病，如果您这个年龄，饮食运动控制无法达到空腹5-6，餐后7-8，需要用药
患者
就说说如果餐后上9了就要用药了是吗？
张莉医生
不是，如果饮食运动控制很好，偶尔高一两次不要紧，如果一直高，要吃药
患者
一直超9是不是就要吃药了？
张莉医生
您餐后最好能控制到7-8，您还太年轻
患者
嗯嗯，明白。我就是想了解一下，是不是一直超9就要用药了？
张莉医生
是的，如果您的餐后血糖持续超过9，并且饮食和运动控制无法改善，就需要考虑用药。
患者
超过多大年龄才可以放宽一些呢？
患者
我突然午餐前8.4这个要怎么办呢？
张莉医生
一般年龄50以上，会适当放宽一些
患者
我突然午餐前8.4这个要怎么办呢？
张莉医生
您不要太紧张，把空腹和餐后两小时血糖测上几天，高了把药吃上吧，运动锻炼改善胰岛素敏感性
患者
我一直都有运动
张莉医生
嗯，坚持运动。，如果您的餐后血糖还高，就用上药吧
患者
我主要是午餐前这个血糖没关系吗？
患者
以前餐前血糖都是五点多
张莉医生
午餐前的血糖8.4虽然略高，但如果您保持良好的饮食和运动习惯，短期内可能不需要过于担心。继续监测血糖，如果持续高于正常范围，就用药
患者
平时我需要监测餐前血糖吗？
张莉医生
不用，空腹和三餐后两小时血糖
患者
餐前血糖不用管是吗？
患者
只要空腹和餐后两小时达标就可以了？
张莉医生
不是不管呀，比如您再测早饭后2小时呀，如果高，用上药了，这样午餐前就不高了。糖尿病，调整方案主要看空腹和餐后两小时血糖，
张莉医生
也可以测餐前，有一定参考，但主要看空腹和餐后两小时血糖
患者
今早我没测，前天测早餐后血糖不高呀，7.2
患者
倒是以前有过餐二6.8，餐三反升8.3，餐四还是8.1的情况
张莉医生
嗯，所以建议您再测几天可能只是偶尔高，或者某一餐高
患者
就是说偶尔就不用管，要是持续就用药是吧？用药您推荐用什么药呢？计量多少？
张莉医生
肝肾功没问题可以吃二甲双胍和阿卡波糖。 二甲双胍0.5g一次，一天三次，阿卡波糖50mg一次，一天三次和第一口主食嚼碎服用，如果餐后两小时血糖不达标，可把阿卡波糖加成100mg，一天三次
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