两年前流感后就开始慢性咳嗽怎么治疗

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詹丽君 呼吸内科 主治医师
衡阳市中心医院
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从业13年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:我妈妈两年前流感后就开始慢性咳嗽 两年了 19年拍过肺部CT没什么问题 这两年时好时坏 总是感觉喉咙呛水感 痒 然后咳嗽 去医院检查听诊肺部医生说肺部很好 就没有安排肺部CT 做了肺功能 肺功能是好的 就吃药做雾化 但是效果并不是很长效 当下做完能管上个一天 但是雾化结束后就还是咳嗽 (女,26岁)
分析及建议: 咳嗽两年了,如果没有不明原因消瘦,肺癌可能性不大,咳嗽有很多原因的,最常见慢性咳嗽,慢性支气管炎鼻炎分泌物,鼻后滴漏,胃食管反流病都可以导致咳嗽,有些还会有反射性咳嗽,就是习惯性咳嗽,气道,声门,会厌,长东西都可能导致咳嗽,那是需要注意有无上气道慢性炎症,做电子咽喉镜,建议耳鼻喉科,和呼吸科都看一下,呼吸科做个肺部CT排查,耳鼻喉科,根据医生的建议,如果有必要做,就做电子咽喉镜,雾化吸入药物看是什么药,如果是激素可以抗炎的,对很多病都有效,一般医院用的是短效药物,所以作用短暂,咳嗽还不能排除是否有咳嗽变异性哮喘
咨询时间: 2021-06-24
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我妈妈两年前流感后就开始慢性咳嗽 两年了 19年拍过肺部CT没什么问题 这两年时好时坏 总是感觉喉咙呛水感 痒 然后咳嗽 去医院检查听诊肺部医生说肺部很好 就没有安排肺部CT 做了肺功能 肺功能是好的 就吃药做雾化 但是效果并不是很长效 当下做完能管上个一天 但是雾化结束后就还是咳嗽 (女,26岁)

詹丽君医生

您好,您说的这个咳嗽,是干咳,还是有痰?

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干咳

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患者

一般没有痰

詹丽君医生

这两年内都没有再做肺部CT了吗?

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患者

19年感冒好了后咳嗽也好了一段时间 肺部CT是没事的 近两年没做过肺部C T

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我妈妈会不会是肺癌😭

詹丽君医生

您说的做雾化是什么药?

詹丽君医生

咳嗽两年了,如果没有不明原因消瘦,肺癌可能性不大

詹丽君医生

咳嗽有很多原因的

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没有消瘦

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还长胖

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又吃得

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她还在减肥

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那有没有可能是气道上长了东西

詹丽君医生

最常见慢性咳嗽,慢性支气管炎

詹丽君医生

鼻炎分泌物,鼻后滴漏,胃食管反流病都可以导致咳嗽

詹丽君医生

有些还会有反射性咳嗽,就是习惯性咳嗽

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患者

我妈妈现在需要完善哪些检查呢

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患者

喉镜然后肺部C T吗

詹丽君医生

气道,声门,会厌,长东西都可能导致咳嗽

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我妈还声音哑过一次

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患者

但不排除是她排练朗诵

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患者

然后又在家里吵架撕吼了后出现的

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患者

哑了后面自己就恢复了

詹丽君医生

这种慢性咳嗽需要排查,先问病史,咳嗽一般是在什么情况下,您也说时好时坏,什么情况好,什么情况坏?

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詹医生稍等一下 我再问问妈妈

詹丽君医生

您提到饮水呛咳,经常吗?

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如果我就是想排除张东西做哪些检查呢医生 不是喝水呛 而是感觉喉咙痒 气道感觉呛 就咳嗽

詹丽君医生

那是需要注意有无上气道慢性炎症,做电子咽喉镜

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没有太多规律 就是痒呛就咳嗽 不痒不呛就不咳嗽

詹丽君医生

好的,明白

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患者

当天雾化完效果非常好 缓解了很多 但是后面就不高兴了效果

詹丽君医生

建议耳鼻喉科,和呼吸科都看一下

詹丽君医生

呼吸科做个肺部CT排查

詹丽君医生

耳鼻喉科,根据医生的建议,如果有必要做就做电子咽喉镜

詹丽君医生

雾化吸入药物看是什么药,如果是激素可以抗炎的,对很多病都有效,一般医院用的是短效药物,所以作用短暂

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患者

我妈自己觉得可能是气道 喉镜和CT能看到气管气道这些吗

詹丽君医生

咳嗽还不能排除是否有咳嗽变异性哮喘

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变异性哮喘要做什么检查呢

詹丽君医生

喉镜看的是咽喉,看不到声门以下的气管里面,就是我们发声的地方,以下需要纤维支气管镜看

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患者

我妈妈有没有可能是支气管上长了东西啊😭

詹丽君医生

变异性哮喘,反复干咳,痒,肺听不到什么,CT一般问题也不大,甚至肺功能都查不出什么问题

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患者

我感觉她要做的检查好多 要一个一个排查 要是都没事但就是咳嗽 那也只能诊断个过敏性咳嗽了 我妈还说如果她忙起来 就感觉不到咳嗽 闲下来就能起感觉到痒呛就咳嗽

詹丽君医生

需要做支气管激发试验,测试气道高反应性

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患者

那要做喉镜 支气管镜 肺部C T 还要做支气管激发

詹丽君医生

支气管长东西,一般咳嗽会非常厉害,甚至咳嗽带异常声音,这种可能是有的,不是很常见

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患者

基本就可以排查严重的疾病了是吗

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患者

没有异声 就是普通咳嗽的声音 那支气管长东西吞口水这些也会感觉有异物感是么

詹丽君医生

按步骤来,一般做简单容易的,肺CT,肺功能加支气管激发试验,对诊断咳嗽变异性哮喘是金指标,如果是用药观察,能控制就不需做其他,如果没有问题再做喉镜,纤维支气管镜^_^

詹丽君医生

不会有明显感觉,吞口水异物感是咽,喉,会厌

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患者

肺功能已经做了 是好的 肺功能就是吹那个东西吧~

詹丽君医生

这些检查基本上是三甲医院的检查,很全面了

詹丽君医生

要加激发试验,普通肺功能并不能体现,也就是说,她肺功能,气流是很可能正常的,但是气道有炎症,一激发就痉挛了

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患者

变异性哮喘是不是不好治疗?也只能缓解症状 但是一旦停止治疗就又复发

詹丽君医生

回答次数不多了,您如果有疑问尽量可以一次编辑完,慢性咳嗽明确病因很多,需要很细致地问病史,还需要医生的临床诊疗思路,大部分的疾病都是可以诊断的,您不用太担心,建议三甲医院就诊,呼吸内科,如果没有办法明确,可以转诊耳鼻喉科

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患者

我爸爸就是肺癌 我很害怕我妈妈也癌 焦虑😭😭😭😭😭😭😭😭😭那医生您的意思是先做肺部CT 肺部C T能看到气管气道吗?顺序就是先做肺部CT 然后激发!完了是喉镜和支气管镜!是这样吗?支气管上长东西很少见哈?线下的医生给我妈妈肉眼看了咽喉说没有看到炎症!哎!这到底什么原因啊!

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詹丽君医生

哮喘机制也复杂,您说的是对的,是需要长期用药,控制以后用药可以减少,而且大多都是用吸入剂维持,对身体影响很小的,不控制反而有害,刺激慢性炎症,长期以往会导致肺气肿

詹丽君医生

顺序是这样的,从口腔里看到的,只是咽喉的后壁,看不到全部的,要是看一眼就能排除所有炎症也就没有电子喉镜检查和纤维支气管镜必要了。从嗓子眼看不到声门,气道的,有些不明原因的就需要镜子来看了

詹丽君医生

您有疑问是对的,但是这么久也没有很大改变,严重疾病可能性也不是很大,别着急啊

詹丽君医生

也是需要搞清楚的,大部分疾病通过检查是可以搞清楚的,没必要纠结的,至于医生给您看,没有做什么检查,看看就走了,可能您没有表明反复咳嗽很多年没找到原因,来就是看这个的,如果您不提,医生一看没大问题,也就是对症处理一下,没什么意义

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患者

谢谢詹医生 我大概知道了。那咱们就先跟着顺序做检查吧!也不能老这么咳嗽啊!总得缓解吧!最后一次对话机会了。我想知道纤维支气管镜最后做是为啥讷?我觉得我妈最有可能是支气管的问题!

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患者

肺部CT是不是能看到气道气管是否有异物詹医生 我一个医生朋友给我说是能看到

詹丽君医生

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詹丽君医生

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