怀孕31周胎儿偏小大约两周怎么回事
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患者
孙主任您好，我爱人现在是31+6，预产期是明年1.20，身体状况一切良好，从11周查nt开始每次产检彩超报告都提示胎儿偏小大约两周，从30周开始查的彩超提示胎儿双顶径和头围偏小异常，11.14双顶径72，头围261，次日更换另一家医院查显示双顶径68，头围269，11.22于天津中心妇产复查彩超显示双顶径71.8，头围268，大夫考虑小头畸形，建议做胎儿核磁及羊水穿刺，想咨询您相关的意见（女，27岁）
之前ny
之前nt，四维彩超以及无创筛查均未提示异常
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孙红医生
你好！确定孕周是最重要的，你把NT发过来，看到底预产期是什么时候？目前孕周到底是什么？
患者
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患者
这个就是医院开具的nt报告
患者
计算出实际的的孕周是31+6，预产期是明年1.20
孙红医生
这个不是NT报告啊，是早唐报告
孙红医生
你是7月1号NT？头臀径45？，那么根据这个推算预产期和孕周见下图
患者
主任您好，还有是想咨询您我们现在双顶径和头围是否不符合正常孕周，是否必须做羊水穿刺和核磁，穿刺约的是下周一，核磁约的是周四
孙红医生
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孙红医生
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孙红医生
核磁共振检查很简单，不影响胎儿的，孕12周以后就可以做，根本不需要纠结
孙红医生
按这个参数表，胎儿头围及双顶径刚好达标
孙红医生
小头畸形的分类 1、原发性小头畸形：指妊娠期间，脑组织发育明显小于孕周的正常值; 2、继发性小头畸形指脑组织在孕期发育正常，而出生后发育受限导致小于正常。
患者
前天彩超提示双顶径71.8，说和正常范围相差较大，和正常孕周相差近一个月，怀疑小头畸形，但我们就很担心羊水穿刺带来的后果，所以想咨询您这个考虑小头畸形可能性大小，现在穿刺是否必要
孙红医生
不是单存看双顶径，还要看头围的，因为有的人头就是小，也就是脸小
孙红医生
羊水穿刺非常安全的，只是按你的数值都在对应孕周的最低值，并没有小很多啊
孙红医生
小头畸形的超声诊断标准： 1、胎儿头围测值低于同龄儿的3倍标准差以上，这是诊断小头畸形最可靠的指标之一。 2、双顶径的测值低于同龄儿的3倍标准差以上，但其假阳性率教高，这种假阳性率的增加与抬头入盆后受压变长所致。 3、其他生长参数如胎儿腹围、股骨长、肱骨长等可在正常值范围内。 4、额叶明显减小，额叶测量---侧脑室前角后壁与前额颅骨内侧面之间的距离。面部正中矢状面上，前额明显后缩。
患者
那您建议是查羊穿还是定期正常产检呢
孙红医生
天津中心医院应该很权威的哦，双顶径与头围是比对应孕周小，也就是小于最低值，可以认为是小于-3标准差，建议进行有创检查
孙红医生
问题是现在可能需要 脐带血穿刺了，然后3周左右才出结果
患者
谢谢您主任，那边给我们开具的是这个检查项目
患者
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孙红医生
按他们的办
患者
好的，谢谢您
孙红医生
非遗传因素：原发性小头畸形的病因主要是非遗传因素，母亲妊娠早期各种有害因素的刺激，如病毒感染，尤其是弓形虫感染、梅毒感染，营养不良、中毒、过量乙醇摄入、发射线、胎儿缺氧，外伤造成胎儿脑损伤均有可能影响胎儿颅脑的发育。 遗传因素：多与基因突变缺陷有关。这些基因几乎都与有丝分裂有关，如ASPM、MCPH1、 CDK5RAP2等。这些基因突变多为常染色体隐性遗传，也可呈常染色体显性遗传。此外，部分染色体疾病如21-三体、18-三体、13-三体等染色体疾病和部分先天性代谢疾病可合并小头畸形。
孙红医生
他们的检查基本包含了以上内容了
患者
约的是下周一查羊穿，下周四查核磁，您看这个间隔时间身体状况可以承受么
孙红医生
这些检查对身体都没有影响的
患者
好的，谢谢您
孙红医生
宝宝出生前查清楚，回心安，要不然后悔
患者
好的，谢谢您的解答
孙红医生
安心接受检查，都是产科常用手段，以保证宝宝是没有问题的，要不然没有挽救余地就麻烦了
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