头晕低压70至88怎么办
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患者
本人头晕为主一个多月 躺着没事站起来人像喝了点酒一样头晕 血压有点波动 低压70至88 高压110至136之间 经颅多普勒颈动脉彩超都没问题 核磁提示慢性轻微脑供血不足脑 心电图窦性心动过速 心肌缺血 问下我应该主要看神经内科呢还是心内科呢（女，31岁）
胡远兵医生
你这种情况，主要是看神经内科。我想问问你，心电图表现为窦性心动过速，你的心率达到了多少次？
患者
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胡远兵医生
这一个月来有过度疲劳，熬夜睡眠不足吗？
患者
有
胡远兵医生
每天能睡多长时间，白天有困倦疲乏的感觉吗？
患者
7 8个小时白天坐着困躺着清醒了
胡远兵医生
自己有心慌胸闷，上不来气的感觉吗？
胡远兵医生
一个月前有没有严重的感冒发热。
患者
有时有点感觉自己心跳生明显一会就好了五分钟左右
患者
没感冒快一年没感冒了
胡远兵医生
那么你最近主要是劳累，还是熬夜？
胡远兵医生
有没有拉肚子的情况。
患者
比较累没熬夜偶尔拉肚子
患者
还去化验甲亢也没事儿
胡远兵医生
你在医院化验过心肌酶吗？
胡远兵医生
把心电图的结果照个片传上来。
患者
心肌酶好几年前验过心电图等下啊
胡远兵医生
你量这个血压的结果是躺着量的还是坐着量的？有没有对比过躺着的血压和坐起来的血压？或者站起来的血压？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
对比过躺着低坐着高一点
胡远兵医生
这个心电图的改变，也不是急性期的，肯定时间比较久的。在女性比较严重的感冒，可以出现这种心电图的改变，有的时候不一定是心肌炎。
胡远兵医生
但是你目前的症状，还是一个体位性低血压的表现。
胡远兵医生
因为当你站起来的时候，你的头部需要更高的血压，才能保证充分的血液供应。
胡远兵医生
如果你曾经有过心肌炎或者严重的感冒，这个心电图倒是比较符合的。
患者
心肌炎要化验心肌酶是吧
胡远兵医生
因为这个血压偏高或者偏低的问题，心脏内科和神经内科都可以来给你进行诊断和治疗。但是神经系统的不稳当的感觉，醉酒一样的感觉，你只能在神经内科进行治疗和诊断。
胡远兵医生
对的，心肌炎需要化验心肌酶。
胡远兵医生
从你的心电图来看，这种情况肯定不是短时间的，而是比较长时间的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是核磁报告您看下
胡远兵医生
头部的核磁没有特殊的问题与你的症状没有关系。
胡远兵医生
你这一个月以来，发现心电图异常就没有化验过心肌酶吗？
胡远兵医生
那么我建议，你还是要看心脏内科为主。
患者
没有呢我头晕去看的神经内科
胡远兵医生
因为神经系统的检查没有发现特别有问题的地方，尤其是头部，而且你的症状，主要是以体位性低血压为主要表现。你要挂心内科的门诊，或者在心内科住院进一步检查，重点要考察有没有心肌炎的慢性期。因为你还有明确的症状，就是阵发性的心慌，这种情况有可能是一过性的心律失常，或者阵发性的心律失常。而且你本身就有心律失常的表现，心率超过100次，心电图有明显的改变这些都是新机，曾经有损伤的一种表现。
胡远兵医生
因为体位性低血压最常见的症状就是站起来出现头晕，头昏或者站立不稳。当然神经内科也可以给你看，但是你现在需要找出这个根本性的原因，是否出在心脏本身问题上，所以要更详细的检查心脏的问题，头部的症状只是一个结果。
患者
那体位低血压血压到底是站着高还是躺着高呢
胡远兵医生
所有人的血压都是站着比躺着高。任何时候都是。体位性低血压，主要是站着的时候不够高。不能完全保证大脑的血液供应。会出现头晕不稳的症状。
胡远兵医生
当然目前还没有确切的证据表明你是体位性的低血压，从临床特征来看是比较符合的。其他引起这种症状的因素，可以是睡眠不足，过度疲劳，贫血，各种生病的状态。
患者
那就是说如今我应该先检查下心肌酶那我是不是得吃点改善心脑供血的药呢心肌缺血时间长了是不是脑缺血会严重呢
胡远兵医生
你这种情况，不用吃心脑血管病的药物。因为目前治疗心脑血管病的药物，都是针对老年人动脉硬化的，你的这种情况，与老年人动脉硬化不一样的，吃了可能有害无益，我想。你的关键是要解决心率的问题。重点要除外，心肌炎的后遗症。
胡远兵医生
如果没有急性的炎症期，也就是说心肌酶在正常的情况下，你这种情况可能是以前曾经得过心肌炎。只是症状当时比较轻微，你没有明显的感觉。以后主要是康复训练和功能训练是主要的。当然，首先是要控制好心率的问题。
患者
那要化验下血脂四项血常规吗
胡远兵医生
化验血脂在你这个年龄意义也不大，你的肉是油脂多吃一点血脂可能就高一点。喝几天酒，血脂也会有异常。当然如果选择是高于正常很多的话，那是要处理的。
胡远兵医生
给常规是必须要检查的。
胡远兵医生
目前考虑还是心脏的问题，在后遗症期。
胡远兵医生
上课我给你写个综合建议。
患者
好的谢谢您
胡远兵医生
参考总结，看还有什么疑问。
患者
总结看不了？
胡远兵医生
综合分析你的情况，目前的症状特征是体位性低血压的表现。还有阵发性心律失常的表现。客观的检查结果发现有心动过速和心机缺血一样的心电图改变。目前用一种疾病来解释的话，可以考虑是心脏的原因，主要是感冒后的一种病理表现或者是心肌炎的一种后遗症。建议：1避免剧烈运动和受凉感冒。充分休息和睡眠。起床动作要缓慢。2到医院挂心脏内科的号，要做心脏的彩超检查，要化验心肌酶，以及血沉，类风湿因子，抗o等炎性指标。3目前的基本治疗就是控制好心率，要在70次左右。4根据检查的结果决定后续治疗的方案。至少改善心脑血管疾病的药物是不需要用的。保护心肌，增加心肌营养，改善心脏功能的药物是可以用的。5小剂量的运动锻炼增加心脏的适应能力，逐步的康复训练。因为目前考虑，你不是急性期。心肌酶可能完全都正常。 祝顺利康复。 若我的回答对你有帮助，请给予满意评价。
患者
好的谢谢您
胡远兵医生
不客气。😊👌
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