近期发烧后出现肉眼血尿怎么回事
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患者
近期发烧后出现肉眼血尿，后检测血肌酐115，尿蛋白1+，潜血3+（女，37岁）
病史：高血压5年，服用替米沙坦，每日一片。高血脂，服用瑞舒伐他丁，每日一片，吃了不到半年，目前血脂正常。有银屑病史，近20年，自2022年9月起注射了可善挺生物制剂。目前没两个月打一次针。最近一次是4月23日打的针。中途换过一次治疗方案，吃了三个月的乌帕。
因为打了可善挺，一直关注着血项，4月11日查大生化，血肌酐还是正常的，跟之前比没有什么浮动。
为什么半个月突然涨到115呢
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许戎医生
你好，半年前血肌酐53，一个月前血肌酐70，近期检查血肌酐114。尿蛋白0.82g，尿潜血3+。免疫球蛋白、补体、ANCA阴性。10天前血白细胞1.4万，数天前血白细胞6千。有高血压、银屑病病史。注射可善挺一年余。
许戎医生
近期有没有感冒发烧？有没有吃感冒药、退烧药、止疼药、中药偏方？过去有没有血尿蛋白尿？泌尿系统超声什么结果？平时血压多少？
患者
4月28号发烧 39度 吃了布洛芬 头孢 双黄连口服液
患者
一年前体检查血肌酐也是70
患者
一年前体检尿潜血1+ 没有尿蛋白
患者
超声没有做，宣武医院的医生说做超声意义不大，没有给开超声检查单
患者
平时血压80多 130多
许戎医生
布洛芬可以导致肌酐升高，大概率是这个原因。另外，血尿蛋白尿明显比以前升高，不排除感染诱发肾炎活动。
许戎医生
建议进一步检查肾脏超声，评估肾脏结构。进一步检查抗肾小球抗磷脂酶a2受体抗体，抗核抗体，免疫固定电泳，乙肝，丙肝，排除一些其他一下病因。
许戎医生
如果感染已经好转，过一周复查尿常规、尿蛋白定量、血肌酐，没有改善的话，有可能需要肾穿刺确认病因以及严重程度
患者
如果过一周复查，指标有改善的话，就不需要任何治疗了吗？
患者
如果没有改善，能不能中医先治疗？暂时不穿刺呢？
许戎医生
如果尿蛋白、尿红细胞、血肌酐明显下降，就可以先不做肾穿刺。不建议中药治疗。
患者
那我目前的情况需要用些什么药吗？
患者
偶尔会发现脚踝处轻微水肿
许戎医生
目前暂时不针对肾脏用药，先等感染完全好转过一周复查
患者
建议进一步检查肾脏超声，评估肾脏结构。进一步检查抗肾小球抗磷脂酶a2受体抗体，抗核抗体，免疫固定电泳，乙肝，丙肝，排除一些其他一下病因。
患者
好的，那您说的这些检查是不是明天我就可以先去做
许戎医生
是的，可以
患者
许主任，您好！我还想咨询一下，针对我的情况，胱抑素C这个指标有必要检查吗？
许戎医生
不需要检查
患者
请问大兴院区住院做肾穿，需要排队等待吗？
许戎医生
是的，需要排队
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