血压升高心率快静坐最佳是70-80多怎么办

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涂俊桃 心血管内科 主治医师
麻城市人民医院
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问题描述:你好,今天39岁,这几年一直没减肥下去,然后血压升高,最近血压不稳定,现在吃了一个月20毫克替米沙坦,昨天去检查了下,想了解是原发性还是继发性,下面是检查数据(验血,心脏ct,心脏检查,肾上腺等),心脏现在有明显状态,血压还行,昨天停了一天也是138-90,麻烦帮我看看,心率快,静坐最佳是70-80多,一动可能就80-90,走起路今天是90-100,这样正常吗,医生,目前只吃了替米沙坦降压药,心脏这样的心率用吃药吗?谢谢医生(男,39岁)
分析及建议: 请问您高血压的情况有多久了,父母有高血压病史吗,双侧肾上腺增粗,需要定期复查,并完善儿茶酚胺排除肾上腺增生/可能,胆固醇偏高,这个年纪高血压,加之父母有病史,多半考虑是原发性的,还可以查肾素血管紧张素醛固酮儿茶酚胺,肾脏及肾动脉超声进一步鉴别,低盐低脂饮食,每天固定吃,除非血压低于105/60停药,不行,要规律吃,不然血压波动危害更大,喝酒血管扩张血压会偏低,嗯,需要看尿常规,有没有蛋白尿,以血压达标正常为停降压药的标准,现在吃,如果减肥后血压正常,再考虑停药,这个血压你有不舒服吗,你的高血压不会是紧张导致的假性高血压吧,背个盒子绑着测压袖带,自动每半小时测一次血压,测24小时,你绑住袖带不松,连测两次血压肯定不同。
咨询时间: 2023-06-08
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你好,今天39岁,这几年一直没减肥下去,然后血压升高,最近血压不稳定,现在吃了一个月20毫克替米沙坦,昨天去检查了下,想了解是原发性还是继发性,下面是检查数据(验血,心脏ct,心脏检查,肾上腺等),心脏现在有明显状态,血压还行,昨天停了一天也是138-90,麻烦帮我看看,心率快,静坐最佳是70-80多,一动可能就80-90,走起路今天是90-100,这样正常吗,医生,目前只吃了替米沙坦降压药,心脏这样的心率用吃药吗?谢谢医生(男,39岁)
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涂俊桃医生

您好,请问您高血压的情况有多久了

涂俊桃医生

父母有高血压病史吗

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患者

你好,说不好医生,,胖七八年了,回忆,好像2/3年前,也有过,130-150那样,低压90-100 ,但一直没吃药,今年五月份感觉血压不稳,体重还没下来,才吃了替米沙坦,20毫克。

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患者

父母,都有,60岁

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患者

我爸好像50岁吃的降压药

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目前吃了一个月替米沙坦20毫克

涂俊桃医生

双侧肾上腺增粗,需要定期复查,并完善儿茶酚胺排除肾上腺增生/瘤可能

涂俊桃医生

胆固醇偏高

涂俊桃医生

这个年纪高血压,加之父母有病史,多半考虑是原发性的

涂俊桃医生

还可以查肾素血管紧张素醛固酮,儿茶酚胺,肾脏及肾动脉超声进一步鉴别

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明白医生,谢谢医生,那我现在血压药,不能停是吧,减肥没下来的话

涂俊桃医生

是的,你这个剂量其实很小

涂俊桃医生

低盐低脂饮食

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明白谢谢医生,这个剂量,我吃上,很稳定80-120

涂俊桃医生

可以

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有时候70-116没事吧

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77-116,刚才过了十多分钟量

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医生,,,吃这个降压药,每天固定吃,还是感觉高了才吃,,

涂俊桃医生

没事,每天固定吃,除非血压低于105/60停药

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那比如105-60,停当天,明天继续吃吗,医生

涂俊桃医生

不行,要规律吃,不然血压波动危害更大

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好像前十多天有一次喝酒,,就105-67

涂俊桃医生

喝酒血管扩张血压会偏低

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患者

明白了医生,就是特殊某天很低很低,当天不吃对吧

涂俊桃医生

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患者

明白了,谢谢医生

涂俊桃医生

不客气

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医生,那个我看尿酸高一点,感觉尿液现在起沫,,咋回事啊。现在

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是尿酸引起的吗,我看肌酐高一点

涂俊桃医生

需要看尿常规,有没有蛋白尿

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患者

明白谢谢医生,还有个事,我目前175斤,像我这血压,可能2-3年前,就高130-140,我没发现,我也没吃药,但减肥意识不足,我现在开始减肥,减到150斤,现在不吃药可以吗,但已经吃了一个月替米沙坦了,我有点困惑,是先减肥在停降压药药,还是开始减肥,可能几个月之后减肥掉了,血压正常或者不正常,在继续吃降压药好,还是现在吃上降压药,减肥,减掉在停

涂俊桃医生

以血压达标正常为停降压药的标准

涂俊桃医生

现在吃,如果减肥后血压正常,再考虑停药

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患者

明白了,医生,130-140,,,-90-100,,正常来讲是高血压,是需要用药,对吧

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患者

如长期这个,血压值,不吃降压药,也可能就一直对其他器官有着,威胁对吧,

涂俊桃医生

对的

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患者

谢谢医生,明白

涂俊桃医生

不客气

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患者

医生,今天正常吃了降压药,20毫克替米沙坦,上午正常117-80那样,,120-83,现在下午量了,怎么突然98-60啊,这样波动可以吗

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患者

你好医生

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涂俊桃医生

这个血压你有不舒服吗

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患者

没有不舒服

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患者

目前

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涂俊桃医生

你之前停过药没有,停几天之后血压什么水平?

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患者

吃了一个月,中间停过几天,然后继续吃了,之后昨天检查,没吃,今天又吃了

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医生

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患者

停几天那时候,还行,喝了点酒,又高了

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患者

就又吃了

涂俊桃医生

做过动态血压监测吗?你的高血压不会是紧张导致的假性高血压吧

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患者

动态高血压,怎么弄,医生

涂俊桃医生

背个盒子绑着测压袖带,自动每半小时测一次血压,测24小时

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患者

那我就在家,每半小时侧一次,也行吧。

涂俊桃医生

也行吧,做好记录

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患者

好的医生

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患者

刚才15.36分,又110-73了

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涂俊桃医生

这种还好,频繁测量会得到一个不同的数值。你绑住袖带不松,连测两次血压肯定不同。

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患者

是的医生,有偏差,哈

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患者

17.00,刚才是117-81 脉搏86

涂俊桃医生

不要一直测,太焦虑了

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