怀孕31+3动脉导管未闭加肺动脉高压怎么办
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1104*********67
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
第一张是孕31+3 四级心脏筛查报告。 第二张是出生后第六天心脏彩超报告。宝宝是36+6出生，剖腹产，出生体重2300克。请问目前动脉导管未闭加肺动脉高压，是否需要手术或进一步观察？需要手术，采取哪种术式？愈合如何？主动脉弓轻度缩窄，从32周报告到出生，显示有增宽趋势，这种需要观察还是手术？如需手术什么时候最佳？采取什么方式？愈合如何？谢谢您（女，5天）
图片因隐私问题无法显示
霍玉峰医生
您好！目前正在收治一个病人，稍后会尽快回答您的问题，请您稍等和谅解！谢谢
患者
没事，您先忙
患者
图片因隐私问题无法显示
霍玉峰医生
您好！刚刚忙完让您久等了，很高兴为您解答问题，目前先心病动脉导管未闭，肺动脉高压明确，还存在轻度弓缩窄情况，请问目前孩子多重？
患者
2.06kg
霍玉峰医生
根据目前超声心动图报告情况，动脉导管未闭较大且是管型，自行闭合的可能性不大，不过目前太小，体重也太低，目前不建议手术，可以等半岁后看心脏彩超先心病情况再说，到时体重增加些，也利于进一步手术治疗
霍玉峰医生
卵圆孔未闭或者小房缺半岁之内自行闭合可能性较大
霍玉峰医生
目前弓缩窄属于轻度可能和动脉导管未闭牵拉有一定关系，可以暂时观察就可以了，左上腔静脉属于正常变异不用处理
霍玉峰医生
请问您还有其他具体问题要问吗？
患者
这半年，肺动脉高压会不会持续加重？
霍玉峰医生
您好！因为目前不足满月，还存在生理性肺高压情况，所以等三个月后再复查一次看看再说，也许会有有所降低，如果不低可能会有继续升高情况，需要考虑进一步手术治疗避免肺高压进展加重，影响以后手术治疗
患者
谢谢您专业的回答，那现在是否需要送新生儿科？
霍玉峰医生
不客气！请问目前孩子一般情况如何？目前没有在新生儿病房是吗？
患者
一般情况良好，大小便正常，但是奶量小。新生儿科看了报告，刚送进去了
霍玉峰医生
先住进去观察观察也可以，因为先心病动脉导管未闭较大，肺动脉压偏高，容易发生肺炎孩子心肺功能不太稳固，住进去稳定稳定也是可以
患者
您意思是，半岁后手术是必须的，是吗？现在介入是否可以解决问题？您建议做哪种方式？手术是否建议来北京做？孩子愈合效果如何？
霍玉峰医生
您好！您可能没太明白我的意思，我说的是半岁后需整体评估一方面需要看心脏彩超情况如果心脏增大肺高压加重，需要考虑手术治疗，另一方面是要看孩子生长发育如何，是否有反复肺炎体质差情况，如果是这些情况，需要考虑半岁后手术治疗了，但是如果心脏大小还可以，肺高压正常了，心脏结构和功能还可以，生长发育体重增加可以，也不反复肺部感染，也是可以再等等的，一般稳定的话，建议一岁后考虑手术治疗，如果有希望介入封堵治疗的话，只要孩子一般情况可以，可以在3岁左右考虑介入封堵治疗，目前这种手术省级医院应该没有问题，当然也可以来北京治疗，这个是可以通过手术治愈的
患者
太感谢了您了🙏
霍玉峰医生
不客气！应该的，只要能帮您了解这方面问题，有助于孩子以后的治疗和恢复就是有意义的，后续有不清楚的问题，欢迎随时再问我，祝宝宝早日康复，健康快乐成长！💝🍀
患者
霍老师，医院建议做CTA，如目前无手术指征，CT辐射和造影剂都对新生儿有影像，是否有必要现在做？
霍玉峰医生
您好！做心脏CTA可以更明确一些，也是可以考虑的，单纯一次的辐射没什么影响，造影剂一般很快就通过肾脏代谢出入量，不用担心
患者
目前尚无手术指征，并且该院只有一台64排，我担心成像效果不好，对临床指导意义不大。如果要手术，手术前也需要再做一次，不知道我想法是否正确？
霍玉峰医生
如果有您这种担心，那就等打算手术前再做CTA也可以
霍玉峰医生
您的想法也对，减少辐射检查次数，手术前期复查就做心脏彩超是可以的
患者
谢谢您
霍玉峰医生
不客气！有问题欢迎随时再问我
患者
霍老师，会不会可能因为弓缩窄，引起的主动脉导管未闭？如果单纯的做导管关闭术，会引起血流动力学的改变？
霍玉峰医生
您好！不会的，倒是动脉导管未闭可能会导致牵拉导致弓缩窄情况
霍玉峰医生
目前弓缩窄观察就可以了，可以单纯做动脉导管未闭手术
霍玉峰医生
不过要是外科手术会把弓缩窄进一步探查明确一下的
患者
霍老师，还得请教您个问题，超声结论弓缩窄为轻度，您觉得合适吗？我超声描述远弓3.3mm，峡部3.0mm，降主5.3mm。
霍玉峰医生
您好！这个数值描述合适，根据年龄属于轻度
患者
还得麻烦您，问个小白问题。娃娃在胎儿时间，卵圆孔窄（0.28mm），导致右心容量比一般胎儿多，通过肺动脉的血流量增加，以致胎儿期动脉导管增宽，加之早产，导管形态未改变，以至于出生后形成官型无法关闭。不知道我的这种理解是否正确？
霍玉峰医生
您好！因为胎儿时期血流动力学和生后是有很大不同的，如果卵圆孔偏小，会有更多血液通过动脉导管未闭进去左心系统的体循环的，这也是为什么动脉导管未闭在胎儿时期必须开放的原因，所以您的理解是有一定道理的
霍玉峰医生
在这里也谢谢您的心意和对我的肯定！
患者
霍老师，沟通后，孩子目前生命体征平稳，呼吸稍急促，现在服用布洛芬，看能不能药物关闭导管。三天后出院，我们除了保持环境清洁，避免肺部感染外，还需要注意些什么？她的肺高压情况如何定期观测？
霍玉峰医生
您好！还需要注意避免孩子反复哭闹，可以少食多餐，不要过饱餐，注意避免受凉感染，如果有感冒发热需要及时就诊，避免迁延肺炎，三个月后复查心脏彩超看看动脉导管未闭，肺高压及心脏结构功能情况再说吧
患者
好的，我和我夫人都是学影像的，不过确实还是术业有专攻，非常感谢您的耐心解答，感谢🙏
霍玉峰医生
那咱们是同行😊，都是相同的，后续有不清楚的，随时再问我，这块我还是比较清楚的，希望对您和孩子有所帮助😊
患者
多谢👍
霍玉峰医生
不客气
霍玉峰医生
最后再次祝宝宝早日康复，健康茁壮成长！🍀💝
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
