首次配镜已三个月右眼有外斜10度咋办
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患者
首次配镜已三个月，右眼有外斜10度。今天复查眼轴长了挺多。（男，7岁）
李素芳医生
您好，您说眼轴长了很多，是指多长时间眼轴长长了多少呢？
李素芳医生
能把您手里的检查结果都拍成清晰的照片给我看一下吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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李素芳医生
都发完了吗？
患者
嗯
李素芳医生
患者
是眼镜没配好么？我们已经很注意用眼卫生了，怎么办呢
李素芳医生
李素芳医生
李素芳医生
患者
听说斜视最好不要配离焦镜不知道对不对
患者
我本身是高度近视，1000度
李素芳医生
李素芳医生
李素芳医生
一般来说，外隐斜视可以配离焦眼镜，如果是内隐斜视就不配离焦眼镜了
李素芳医生
也就是外斜视是可以配离焦眼镜的，但内斜视是不行的
患者
在家可以做什么调节训练呢，时长如何控制呢
李素芳医生
我觉得可以用低浓度的阿托品
患者
用了可以控制度数吗
李素芳医生
因为最后一张图上的前两个值都是发现孩子有睫状肌痉挛的，这个情况使用低浓度阿托品是散瞳的，是缓解睫状肌痉挛的
李素芳医生
低浓度阿托品的使用有延缓近视度数加深的作用的
李素芳医生
但对于每个人来说，效果不一样的
李素芳医生
毕竟孩子主要有这个遗传的因素在这里面
李素芳医生
我看到孩子是外斜10度，我觉得是可以配离焦眼镜的
李素芳医生
也就是说，把离焦眼镜和低浓度阿托品这两个措施用上，三个月检查一次，看能不能延缓眼轴的变长
患者
好的，只能试试了
李素芳医生
能慢一点，尽量慢一点。 是的，有时候也只能尽人事听天命。 我们可能会努力很多，但是收效甚微，但为了孩子的眼睛，必须要试一试
李素芳医生
💝💝
患者
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患者
现在用的这款，算不算呢
李素芳医生
是的
李素芳医生
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李素芳医生
如果是这样的话那说明孩子已经用了离焦镜片
李素芳医生
那再加上低浓度的阿托品吧
李素芳医生
实在买不到的话，可以买5ml玻璃酸钠滴眼液，再买一支阿托品注射液。 一般阿托品是一毫升一支的。 用一次性的注射针头，把玻璃酸钠滴眼液抽掉0.5毫升，然后把阿托品抽取0.5毫升注入玻璃酸钠滴眼液。 摇匀后，就配成低浓度的阿托品了。
李素芳医生
医院应该可以开到这些药物
李素芳医生
当然，如果医院有现成的低浓度阿托品滴眼液，那就用医院的是最好的
李素芳医生
这个眼药水配制好了，只能最长时间保存一个月，所以用一瓶配一瓶
李素芳医生
或者您咨询您那边的眼科医生，看他怎么能帮您找到或者获取到低浓度的阿托品滴眼液
患者
我们这边医院有低阿，就是孩子这么小就用上了有的担心副作用
李素芳医生
是的，作为父母确实是担心的
李素芳医生
但是两害相权取其轻
李素芳医生
如果能控制住孩子近视度数的增长的话，或者哪怕增长的慢一点，那我觉得可能也是值得的
李素芳医生
目前看下来也没有什么太严重的副作用，当然，每个孩子的情况可能不一样，对药物的反应也不一样
李素芳医生
现在他的近视度数大概有多少了？
李素芳医生
可能右眼的近视度数深一点，左眼的略微浅一点
李素芳医生
嗯，我看到他的度数了，度数是近视75度近视散光50度
患者
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李素芳医生
他这个年龄有这点度数确实不算多，就是长的太快了
患者
现在可能加深了50度。单眼视力5点0看不全
患者
双眼可以看到5点1
患者
就是太快了所以不知道怎么办
李素芳医生
右眼是近视，100度近视散光50度，左眼是近视75度，近视散光50度。 左右眼的散光都是垂直轴位的散光，可能必须配散光才能矫正。
患者
现在有配散光镜片。
李素芳医生
单眼看不全，是因为有一只眼睛的视力不好，双眼能看全的话，是因为视力好的那只眼睛掩盖了视力差的那只眼睛的情况
李素芳医生
是的，我看到了，配的是含有散光的镜片
患者
我觉得是第一幅眼镜没有配好
患者
刚配回来一个月右边眼就有的看不清
李素芳医生
这种情况下，只能是把低浓度的阿托品加上来，如果不行的话，可能还需要再加哺光仪的治疗。关于的治疗可能就是红光照射。也有延缓近视度数的加深的作用。 您为什么考虑第一副眼镜没有配好呢？是因为用了一个月就看不清楚了吗？
李素芳医生
哦，那当时在医院那边，右眼配眼镜的时候看的是清楚的，是这样吗？
李素芳医生
只在这些检查里面，我没有看到孩子的矫正视力
李素芳医生
只看到配了离焦眼镜
李素芳医生
带那个近视度数之后，没写矫正视力是多少
李素芳医生
有两项是非常重要的，一项是减少近距离的用眼，主要是指近距离的阅读，比如看手机，看电脑，看书，每看一个小时，一定要休息一刻钟。 然后是户外活动和晒太阳，户外的活动和晒太阳，对于眼睛的发育是有利的。也有延缓近视度数加深的作用的
患者
第一幅眼镜没有经验，我也无法确定是不是配镜问题😭下次去配眼镜，我一定要问清楚是不是两个眼睛一样清楚
李素芳医生
嗯，可以的。您也可以在家里买一张视力表
李素芳医生
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李素芳医生
您看一下我发给您的这张视力表 它由左右两栏读数。 左边一栏是孩子站在三米远的地方看的读数。 一般我们家里的距离也就是三米左右。 然后让孩子一只眼睛一只眼睛在看（捂着一只，另外一只看，然后轮流执行），查的就是单眼的裸眼视力。这样就可以在家里监测孩子的视力了。
李素芳医生
孩子到医院检查那么多人，可能会紧张，有时候读取数据可能也会有误差
李素芳医生
在自己家里买一张视力表，可以精确的检查孩子的视力
李素芳医生
这样也能监测孩子的视力
李素芳医生
如果单眼视力低于5.0，可能就得到医院进一步复查了
患者
要不要脱掉眼镜测视力呢？
李素芳医生
一般情况下，我给孩子是每一个礼拜或者两个礼拜查一次视力
李素芳医生
脱掉眼镜查视力的话，不准确的可能看的很差
患者
现在右眼5点0认不全了。错一半。左眼可以
李素芳医生
对于有近视和近视散光的人，要查矫正视力的，也就是说，必须戴上眼镜查视力
李素芳医生
那右眼的度数可能增长了一些
患者
右眼是刚配一个月就已经不太清了，医生说是正常的，哎
患者
医生说当时配的时候就是五点0看不全。
李素芳医生
哦，那有可能是的
患者
但是我明明左眼就很清楚。不知道和斜视有没有关系
李素芳医生
因为右眼有斜视的这个因素
李素芳医生
戴上眼镜肯定是帮助孩子视网膜发育的
李素芳医生
您也别太担心
李素芳医生
只是医生没有写矫正视力，我觉得这一点不好
李素芳医生
因为他没有记录
患者
我下周再去医院看看吧，只能相信医生了😭😭。谢谢您
李素芳医生
是的，您说的很对。 不客气，如果能帮到您和孩子的话，我也很开心。 到医院看完，如果有啥不明白的，您可以再过来找我
患者
好的
李素芳医生
💝💝
患者
医生，其实孩子如果在户外活动或者日常休息，有没必要全天戴眼镜
患者
能不能就在学校的时候戴，其他时间不戴呢。
患者
现在全天带了三个月，能不能停呢
患者
裸眼视力才0.5
李素芳医生
我觉得像他这种情况肯定，是戴眼镜比不戴眼镜更好
患者
想试试不上课的时候不戴，看看会不会慢点加深
李素芳医生
不好意思，我刚才以为是另外一个孩子呢
李素芳医生
哦，明白您的意思
李素芳医生
我觉得如果不戴眼镜裸眼视力只有0.5的话，这样不戴眼镜看黑板的话，度数可能会加深的更快
患者
所以我想在学校戴。其他时间不戴
李素芳医生
因为当眼睛有疲劳感的时候，度数会加深的快一些。 当有度数不戴眼镜，我们人眼睛的本能就会想通过调节看清楚东西，这个调节越厉害，眼睛就越疲劳
李素芳医生
功能性眼镜最好是，除了睡觉之外都带着
李素芳医生
因为它是有治疗作用的眼镜
李素芳医生
而且孩子还有一个斜视的情况，戴上眼镜，对于矫正斜视也是有好处的，而且还容易建立双眼的立体视觉
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