急性下壁心梗右冠后侧支单支病变怎么治疗
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患者
2年前急性下壁心梗，右冠后侧支单支病变，放了一个支架，其他支没有狭窄。后来出现剧烈运动或情绪激动后出现的早搏，平时安静时偶尔有一两下。请问，这种早搏出现的原因，是否是有心肌缺血引起的？是不是说还是存在心肌缺血？（男，28岁）
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陈海威医生
你好，请问这种情况多久了？
患者
一年多了
患者
最近情绪激动后出现早博一直跳，咯噔咯噔的，平复心情后就没有了
患者
？？？
陈海威医生
最近有没有做动态心电图检查呢？
患者
还没，平时一直都没有啥事，
陈海威医生
不好意思，刚才有点事情
陈海威医生
这个明确不了是不是有心肌缺血的
患者
就是情绪特别激动后才有
患者
想要明确只能是做动态心电图吗？
患者
不过我运动后并没有胸闷胸痛，而且也不是所有的剧烈运动都会有早搏
患者
有可能今天跑步，跑了半天也没事，但是摸不准哪天刚开始跑就有了
陈海威医生
如果想看早搏和心律失常的问题，就是得做个动态心电图看一看。
陈海威医生
如果没有明确的胸闷胸疼的话，心肌缺血的可能性比较小。
患者
特别奇怪，而且有一样，就是比如说我知道做一件事会引起早搏的话，在这以前做可能就是会早搏一两下，但是知道以后再去做的话就特别紧张，然后早搏就会特别多
陈海威医生
这个可能是和精神紧张有关系的。
患者
而且比如说我跑步或者骑自行车，有时就是跑很久都没有早搏，有时可能就刚开始跑还没觉得累就有早搏了
患者
这是怪啥
患者
要是心肌缺血引起的话是不是只要是剧烈运动就回有呢？
陈海威医生
放宽心，再观察看看吧，如果实在是早搏太多的话就做动态心电图看。
患者
而我这个还不是😓
陈海威医生
所以说可能不会是心肌缺血的问题。
患者
其实就是想知道，有没有危险，比如说我这种的早搏如果是心肌缺血引起的会有危险吗？
陈海威医生
一般的话危险性应该不大。
陈海威医生
但是想要说的更准确一点，最好有动态心电图检查的结果。
患者
那天我问了一个医生，她说我这个造影没事，如果和运动相关的早搏需要考虑小血管病变。这是啥意思呢？
患者
就是怕心肌缺血引起的早搏是不是可能会诱发恶性心律失常
陈海威医生
这个都是推测，想要确定的话是需要做检查的。
陈海威医生
根据以前你之咱们俩沟通的几次咨询情况来看，最大可能还是和精神因素有关系的。
患者
是吧，心理素质太差了。尤其是知道一件事会引起早搏以后，再去做就紧张的不行，然后早搏就更多了，一下挨着一下的，我问了问然后说可能是二联律。
患者
我这情况你也挺了解了，应该不会出现恶性心律失常吧？
陈海威医生
应该不会的
陈海威医生
可能还是和精神太紧张有一定关系
患者
对了医生，我那个心电图是剧烈运动后做的心电图，像这种的有临床意义嘛？算是运动负荷的心电图吗？好像也没有缺血的表现吧？
陈海威医生
意义不大的
陈海威医生
有些早搏，没看到明确心肌缺血
患者
没有意义的嘛，要是运动后缺血的话，心电图不是会有表现嘛？
陈海威医生
是的，运动后心肌缺血的话，心电图会有一些变化的。你现在的心电图没有看到明确的缺血改变。
患者
嗯，虽然不能证明肯定没有心肌缺血。但是这早搏应该和心肌缺血关系不大吧？
陈海威医生
不大
患者
对了，医生，我最近就是特别紧张外加激动的时侯早搏会连着出现，然后咨询过其他医生说可能是二联律，平复心情后就没有了。这样的有啥问题吗？二联律严重吗？那个医生说二联律只是早搏的一种表现形式，说明那会早搏比较多，但是没啥影响？
患者
这种二联律危险吗？
患者
？？
陈海威医生
一般没什么大碍
患者
在忙啊医生？没事就行，感谢医生耐心解答
陈海威医生
是的，过节出去玩啦😁
患者
好的😁感谢医生，麻烦了
陈海威医生
别客气
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