血糖空腹6.41是不是准糖前?

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苏冬云 内分泌与代谢科 主任医师
淮安市妇幼保健院
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问题描述:上个星期体检血糖空腹6.41,刻意锻炼了一个星期,控制饮食,这个星期做了糖耐量,请问我这是不是准糖前?(男,30岁)
分析及建议: 请稍候,在看检查单,空腹血糖4.5,糖负荷两小时血糖7.2,按糖耐量诊断标准,不属于糖耐量异常,糖耐量试验要求。75g葡萄糖粉溶于250-300毫升白开水中,3-5分钟喝完。胰岛素是餐后半小时至一小时升高至高峰,为空腹的5-10倍,我说的是胰岛素,您的4.5是空腹血糖,正常参考范围内。6.15是正常的,胰岛素是餐后半小时至一小时升高至高峰,为空腹的5-10倍,糖负荷2-3小时逐渐恢复正常(至空腹水平),看您的检查应该是正常的。不考虑糖前,根据本次糖耐量试验,您的是正常的,但您以前有过空腹6.41,是高于正常的。一般空腹血糖正常范围3.9-6.1,介于6.1-7.0之间属于空腹血糖,高于正常,>7.0考虑糖尿病,需复测一次。
咨询时间: 2021-04-30
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上个星期体检血糖空腹6.41,刻意锻炼了一个星期,控制饮食,这个星期做了糖耐量,请问我这是不是准糖前?(男,30岁)
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苏冬云医生

您好,请稍候,在看检查单

苏冬云医生

空腹血糖4.5,糖负荷两小时血糖7.2,按糖耐量诊断标准,不属于糖耐量异常

苏冬云医生

您是服用75克葡萄糖粉吗?

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吃了一袋糖粉

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喝了200多毫升糖粉水

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别的医生说我已经是糖前

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患者

说2小时释放是要到5到10倍

苏冬云医生

稍候

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现在已经胰岛素抵抗?

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糖粉我忘了多少了,看起来袋子还挺多的,医院医生给买的

苏冬云医生

不好意思啊,让您久等了

苏冬云医生

糖耐量试验要求75g葡萄糖粉溶于250-300毫升白开水中,3-5分钟喝完,

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医生,麻烦你了,我想让你分析下,我这哪里不对

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大概有75,我忘了,反正一袋子都喝了

苏冬云医生

胰岛素是餐后半小时至一小时升高至高峰,为空腹的5-10倍

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那我的不对?

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不到5到10倍?

苏冬云医生

您空腹是6.15,糖负荷1小时43.85,为空腹的7倍

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患者

6.15?

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不是4.5?

苏冬云医生

我说的是胰岛素

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苏冬云医生

您的4.5是空腹血糖

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那6.15是属于低了吗

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医生?

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麻烦你了

苏冬云医生

正常参考范围内,

苏冬云医生

6.15是正常的

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那我到底是不是糖前

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患者

哪里不对,想搞清楚一点,是糖前的前一站还是已经是糖前?

苏冬云医生

正常的胰岛素是餐后半小时至一小时升高至高峰,为空腹的5-10倍,糖负荷2-3小时逐渐恢复正常(至空腹水平)

苏冬云医生

看您的检查应该是正常的,

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意思是3小时后5.82高了

苏冬云医生

不考虑糖前

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唉,我也不懂,医生,有些医生说我是糖前,有些说正常

苏冬云医生

您的3小时是11.82

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就想在这里求个真理

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患者

胰岛素抵抗?

苏冬云医生

根据本次糖耐量试验,您的是正常的

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那有没有胰岛素抵抗?

苏冬云医生

但您以前有过空腹6.41

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患者

苏冬云医生

是高于正常的,

苏冬云医生

一般空腹血糖正常范围3.9-6.1,介于6.1-7.0之间属于空腹血糖高于正常,>7.0考虑糖尿病,需复测一次

苏冬云医生

您身高?体重?

苏冬云医生

有没有糖尿病家族史?

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患者

身高177,体重180

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患者

没有

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患者

我上个星期体检的前36小时我喝了一瓶饮料,不知道跟这个有没有关系

苏冬云医生

您的体重指数28.73,属于肥胖

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患者

苏冬云医生

体重指数(BMI)是测量身体肥胖程度的,是诊断肥胖症最重要的指标。BMI=体重(kg)/身高2(m),正常范围为18.5-23.9,大于等于24,为超重,大于等于28,为肥胖。

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患者

苏冬云医生

需注意饮食控制,增加有氧运动量,控制体重

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患者

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患者

医生,那我现在还不是糖尿病

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患者

是不是

苏冬云医生

因为肥胖和胰岛素抵抗互为因果

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患者

我只需要锻炼身体,减肥,可以恢复到以前吗

苏冬云医生

您放心,本次结果不是糖尿病

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患者

不是,我的现在到底有没有胰岛素抵抗?有没有异常的?

苏冬云医生

我只需要锻炼身体,减肥,可以恢复到以前吗 肯定能恢复

苏冬云医生

不是,我的现在到底有没有胰岛素抵抗?有没有异常的? 本次结果是正常的,不考虑胰岛素抵抗

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患者

麻烦医生,我只想知道身体现在损伤到什么程度?

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患者

当地三甲医生说,已经敲响警钟了,在不减肥,过几年就真糖尿病了

苏冬云医生

本次糖耐量试验结果正常的

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患者

但是她没有你说的这么细致

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患者

所以我有点着急

苏冬云医生

是的,您因为有空腹血糖高于正常,必须控制

苏冬云医生

体重,

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患者

苏冬云医生

肥胖与糖尿病,高血压,高血脂,高尿酸等都有关

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患者

嗯,我的就三油甘脂到临界了,其他都高了

苏冬云医生

而且,您不要紧张,目前有提出糖尿病逆转的概念,就是已经诊断为糖尿病,都能逆转为正常,何况您血糖都正常呢

苏冬云医生

国内外研究的新近证据发现,限食疗法可以逆转糖尿病。 哪些人存在逆转的可能? (1)糖尿病前期人群。(2)初发2型糖尿病患者。(3)病程6年之内的2型糖尿病患者。 总的来说,越年轻,病程越短,体重越胖的2型糖尿病患者逆转的可能性越大。

苏冬云医生

嗯,我的就三油甘脂到临界了,其他都高了 所以更需要控制饮食,控制体重了

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患者

好的,我现在就去锻炼

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患者

跑步去

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患者

那我可以中午吃一点面吗,北方这边面比较多

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豆浆可以喝一点吗

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患者

主食少吃?多吃青菜,黄瓜?

苏冬云医生

面可以吃啊,面里面可以多放点蔬菜

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患者

苏冬云医生

豆浆可以喝,尽量不加糖,

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患者

别人说面分解了里面都是糖

苏冬云医生

以白开水为主,不喝饮料

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患者

嗯,明白

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患者

一定要克制,我就是以前胡吃海喝了

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患者

苏冬云医生

改变一下进餐顺序,先吃蔬菜,再吃鸡鱼肉蛋,最后吃饭,要细嚼慢咽

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患者

矿泉水也可以喝把

苏冬云医生

矿泉水可以喝😊

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好的,慢慢吃

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苏冬云医生

嗯嗯,是的,管住嘴迈开腿,

苏冬云医生

采取健康生活方式

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那么医生,我这个连糖前都不算是把,我只需要锻炼,减肥,忌口一些高糖的食物

苏冬云医生

对的,不要太过紧张,太过紧张焦虑也会导致血糖升高的,

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