喝了几副药拉得有点厉害怎么回事

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执业资质已审核通过

李兆贤中医内科主治医师

黑龙江中医药大学附属第二医院

好评 5.0

接诊量 3.2千

同行认可 99

可开处方

从业19年

服务态度好

专业有效

耐心细致

哈尔滨市

问题描述：医生我来复诊，喝了几副药，拉得有点厉害，有点疲劳的感觉。血糖特点是睡前比空腹低，比如昨晚6.5，早上就7.7了。我买了个尿酸仪，虽然不知道准不准，不过饮食控制后尿酸就从之前检测的572到最低424了。（男，31岁）

分析及建议：查房，上次的药是要拉一拉的，排毒的，舌苔看一下，自然光，不急，嗯，明白的，看到了，刚才网络卡了，上次的方子:生黄芪18克，熟地30克，玄参15克，丹参30克，炙甘草6克，粳米9克，麦冬15克，砂仁6克，玉竹18克，女贞子9克，桑寄生30克，狗脊30克，天花粉30克，防己15克，威灵仙15克，秦艽15，赤芍18克，大黄2克7付水煎服日一剂早饭前晚饭后温服忌生冷辛辣刺激性食物，尿酸还稍微高一点，就是指尖血糖，一天七次，早，中，晚三餐前半小时，餐后两小时睡前，等我去查一下房，然后给你写方子，稍等。

咨询时间: 2023-09-08

患者

医生我来复诊，喝了几副药，拉得有点厉害，有点疲劳的感觉。血糖特点是睡前比空腹低，比如昨晚6.5，早上就7.7了。我买了个尿酸仪，虽然不知道准不准，不过饮食控制后尿酸就从之前检测的572到最低424了。（男，31岁）
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李兆贤医生

请稍等，我看一下记录

李兆贤医生

不好意思，上午很忙。查房

李兆贤医生

上次的药是要拉一拉的，排毒的

李兆贤医生

有几个问题: 食欲好不好？容易饿吗？吃饭快不快？吃完饭会胃胀吗？是否怕冷？手脚心是冷还是热呢？夜间睡觉会出汗吗？口干口苦吗？还是嘴里黏呢？平时爱出汗吗？手脚有没有汗呢？大便怎样？成型吗？顺畅吗？可以一天一次吗？夜间睡眠好不好呢？容易醒吗？一般几点会醒？做梦吗？如果做梦，一般梦到天马行空？生活琐事？还是特别可怕的事呢？

患者

食欲好，不容易饿，吃饭速度比较快，不胃胀，不怕冷，脚心有点点热不是很明显那种，夜间不出汗，大便吃药后不成型的，拉肚子，顺畅，一天可能得三四次，夜间睡眠好，近几天有点容易醒，大概5点半醒来一次，睡觉都做梦，基本上梦到都是生活上的事。

患者

不好意思，早上在忙没看到。

患者

另外摁压膝盖不痛了，肝区肋骨中心那摁压还会痛

李兆贤医生

没事的，我也忙

李兆贤医生

舌苔看一下

李兆贤医生

自然光

患者

在吃饭，得等会

李兆贤医生

不急

患者

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患者

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李兆贤医生

胸闷气短吗？

患者

有时候可能有点闷

李兆贤医生

嗯

李兆贤医生

患者

不是一直都闷

李兆贤医生

明白的

患者

上面的有回答了，看还有几个没回答。口不干，有点黏。出汗问题改善很多，现在夜间平时也不怎么出汗。吃完饭就容易出，不过也不是很夸张那种。

患者

脚有脚汗，手没有

李兆贤医生

嗯嗯，看到了，刚才网络卡了

患者

距离前次体检后继续问李医生您大概14天，差不多瘦了2斤多点。现在148斤，172高。

患者

最近吃饭总量严格控制，运动量加大了。

李兆贤医生

上次的方子:生黄芪18克，熟地30克，玄参15克，丹参30克，炙甘草6克，粳米9克，麦冬15克，砂仁6克，玉竹18克，女贞子9克，桑寄生30克，狗脊30克，天花粉30克，防己15克，威灵仙15克，秦艽15，赤芍18克，大黄2克 7付水煎服日一剂早饭前晚饭后温服忌生冷辛辣刺激性食物

李兆贤医生

血糖最近的值有日七次吗？

李兆贤医生

尿酸还稍微高一点

患者

没有，日七次是什么

李兆贤医生

就是指尖血糖

李兆贤医生

一天七次

患者

空腹、餐一、餐二、睡前这样？

患者

得周末才可能这么测，我明天试一下。

李兆贤医生

早，中，晚三餐前半小时，餐后两小时➕睡前

李兆贤医生

嗯，等我去查一下房，然后给你写方子

患者

好，明先忙，我也不着急的。

李兆贤医生

稍等

李兆贤医生

新方子: 生黄芪15克，熟地18克，玄参9克，丹参18克，炙甘草6克，麦冬9克，砂仁6克，玉竹9克，女贞子6克，桑寄生15克，狗脊15克，天花粉9克，防己9克，威灵仙9克，赤芍12克，桂枝6克 7付水煎服日一剂早饭前晚饭后温服忌生冷辛辣刺激性食物

李兆贤医生

这个方子吃一周

患者

1.22点48分睡前血糖7.4。 2.7点45分餐前血糖7.5。 3.8点45分吃早餐，喝杂粮粥一碗，玉米一截，鸡蛋1个。慢走3.5公里。 4.10点45分测血糖7.2。 5.11点32分午餐前血糖6.7。 6.11点50分用餐，吃250g饺子5颗肉丸和30g面包。 7.13点50分测餐2血糖11.2。 7.15点17分测随机血糖9.1。 8.17点10分测随机血糖9.0。 9.18点04分吃晚餐，吃荞麦面80g，肉丸5颗，豆腐2块和菜。 10.19点05分测量餐后一小时血糖7.5。 11.20点08分测量餐后二小时血糖8.6。这是按您说的一天7次的血糖。今天看多吃了碳水，看看碳耐量怎么样。第10的数字感觉可能有点不准。