内膜增生出血多的情况下戴了曼月乐环出血量减少正常

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朱晶萍 妇科 副主任医师
定西市妇幼保健院
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问题描述:内膜增生,在没有刮宫,出血多的情况下戴了曼月乐环,头三天出血量减少,过了三,四天血量增大,和来例假出不多的量,这样正常吗?(女,46岁)
分析及建议曼月乐放置后,有部分人会有阴道不规则出血,这属于正常现象,以后会逐渐消失,在放置曼月乐后,大多数女性的月经模式会发生改变。在前90天内,22%的女性出现出血时间延长,67%的女性出现不规则出血。如果没有其他问题,出血会逐渐减少,如果持续增多,建议去医院复诊,首先去医院检查彩超,看看环是否正常,一般会有三个月的适应过程,一般出血不会超过月经量,先观察,如果持续大量出血,就得考虑选择其他治疗方案了,临床上也有这种情况,保守治疗不能缓解,就只能切子宫了,血小板低也有一定的影响,血小板低的问题也要处理,去血液科咨询,进行治疗。
咨询时间: 2020-12-20
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内膜增生,在没有刮宫,出血多的情况下戴了曼月乐环,头三天出血量减少,过了三,四天血量增大,和来例假出不多的量,这样正常吗?(女,46岁)

朱晶萍医生

您好!曼月乐放置后有部分人会有阴道不规则出血,这属于正常现象,以后会逐渐消失

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患者

像来例假那样也是正常的吗?

朱晶萍医生

什么时候放的环

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患者

12月10号,上曼的时候出血还挺多的,上完后那几天特别少,我以为起作用了呢!可从这周二开始就开始多

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患者

多的要用夜用卫生巾

朱晶萍医生

上次是因为子宫内膜增生,肯定出血时间也比较长吧

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嗯,10月份刮了一次宫

朱晶萍医生

在放置曼月乐后,大多数女性的月经模式会发生改变。在前90天内,22%的女性出现出血时间延长,67%的女性出现不规则出血。

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患者

10月9号刮的,出血出了十天到19号差不多干净,干净了有14天左右,11月初又开始出血

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患者

也包括出血多是吗?

朱晶萍医生

没有其他的问题吧,只是单纯的子宫内膜增生?

朱晶萍医生

如果没有其他问题,出血会逐渐减少,如果持续增多,建议去医院复诊

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患者

出了20多天,但量不多,到11月27号左右血停了,因为想上曼检查阴道分泌物,细菌性阴道炎,开始用药,用了没两天又开始出血

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患者

我的血小板有点低

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患者

内膜病理结果是欠规则增殖增生

朱晶萍医生

首先去医院检查彩超看看环是否正常

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患者

出血一直到现在~可开始上曼的那几天为何出血量那么少?

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患者

等明天我去检查一下环的位置,如果环位置合适我这么出血也算正常吗?

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患者

戴了这个环月经量会少吗?是不是要有个过程

朱晶萍医生

是的,一般会有三个月的适应过程,一般出血不会超过月经量

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患者

现在出血也挺多的,只是血块少了很多,以前是特别多的血块

朱晶萍医生

先观察,如果持续大量出血,就得考虑选择其他治疗方案了

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患者

您说也许上环不合适我?

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患者

那我血小板低是不是也会引起我出血量大

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患者

我觉得除了这个估计也只有切子宫了

朱晶萍医生

临床上也有这种情况,保守治疗不能缓解就只能切子宫了

朱晶萍医生

血小板低也有一定的影响

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患者

这是我最不想的

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患者

有一定的影响,但如果对症血量肯定会少的,对吗?我孕激素基本上没有了,雌激素偏高

朱晶萍医生

血小板低的问题也要处理

朱晶萍医生

去血液科咨询,进行治疗

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患者

天生的,没有什么好办法了

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患者

行,到时候我去看看

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患者

三个月不规则出血

朱晶萍医生

有一部分人更年期功血没办法,只能切子宫了。

朱晶萍医生

先观察一下,再等等

朱晶萍医生

期间如果有任何问题及时去医院就诊。

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患者

那我开始上环的时候内膜就挺厚的,是不是对这个环的效果也有影响,先要使内膜变薄才可以

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患者

我现在开始吃氨甲环酸片了

朱晶萍医生

那倒没有

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患者

像更年期功血一般持续几年能结束

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患者

哦,那就是说内膜的厚度和上环的关系不大,对吗?

朱晶萍医生

有个体差异吧,每个人持续时间不一样

朱晶萍医生

是的,一般都是在月经期放环

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患者

我是在月经比较多的时候上的,医生叮嘱我说别让血把环冲下来

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患者

那大概多久呢!

朱晶萍医生

这个时间不好说

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患者

要是有个5.6年我真是坚持不住

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患者

上了这个环例假会慢慢越来越少,是吗

朱晶萍医生

如果有效应该是这样的

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患者

可我现在下面就没有干净的时候,已经完全搞不清楚是不是例假了

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患者

功血不就是一直出血吗?

朱晶萍医生

是的

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患者

不停的出,不刮宫就止不住那种,我怎么鉴定是不是来例假呢

朱晶萍医生

功血是功能失调性子宫出血,主要表现为月经周期、经期和月经量的改变。

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患者

嗯,所以我带曼月乐也会一直出血的

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患者

但这个药环如果起作用我的例假会不会像以前那样正常了

朱晶萍医生

如果起效量会减少的

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患者

行,那我才上曼月乐十天,还要坚持看看,是吗!要说我孕激素没了,这个环应该对我有效果

朱晶萍医生

就是,再等等吧

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患者

您觉得对症吗?我这病理结果应该也没大事吧

朱晶萍医生

如果只是内膜增生就没什么大问题

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患者

朱晶萍医生

那就先观察吧

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患者

不规则增殖子宫内膜

朱晶萍医生

嗯,问题不大

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患者

所以说上了环这么出血也是正常的,不是说上了环血就很少了,对吗

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患者

还是要有个过程,对吗?

朱晶萍医生

起效会有个过程,而且因人而异

朱晶萍医生

不要太紧张

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患者

我以为这样不正常呢

朱晶萍医生

心情也很重要

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患者

我都怕了,刚来例假的时候也闹过功血

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患者

后来吃中药调好了,每个月很准时,就是多,但七天也能干净了。就这一年例假开始不正常,偶尔的两个多月来一次,或者正常,直到十月份彻底血崩

朱晶萍医生

这个时期大多数女性都会经历这个过程,不必太惊恐

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患者

有不少女性和我一样,对吗?

朱晶萍医生

是的

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患者

好吧,谢谢您

朱晶萍医生

不客气,很高兴可以帮到您

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患者

我想起什么在问您?那我为何开始上曼那几天出血会那么少呢?

朱晶萍医生

这几天也可能是新的月经周期开始了

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患者

哦,新的周期,但我从周二开始一直出血,还很多,开始吃云南白药,感觉没效果,今儿改成氨甲环酸片了

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患者

等对话结束后?

朱晶萍医生

子宫内膜厚的话,只有全部剥脱后出血才会慢慢减少

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患者

是吧,我上曼的时候内膜就不薄

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患者

您回答最全面

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患者

剥脱也要有个过程,是吧!要等内膜完全均匀了例假才会好,对吗?

朱晶萍医生

嗯,明白了您也就没那么担忧了

朱晶萍医生

是的

朱晶萍医生

内膜完全修复好就不出血了

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患者

是,咨询过几个医生,没有说到要点,您最后说到点子上了

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患者

子宫内膜厚的话,只有全部剥脱后出血才会慢慢减少

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患者

只有全部剥脱后内膜修复好了例假才正常

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患者

这是例假正常的必须条件,对吗?

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患者

这内膜什么时候能剥脱正常了

朱晶萍医生

对,正常情况下一周左右

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患者

那我上环十天了~

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患者

这么出血还是在剥脱中?

朱晶萍医生

因为你现在还没有完全正常,体内孕激素水平还不足

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患者

那这个环慢慢能补上我的孕激素吗?如果不行戴环还用口服孕激素吗?

朱晶萍医生

曼月乐本身就含有激素

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患者

20微克的量会少吗

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那就是我太缺少孕激素了

朱晶萍医生

这个量是每天缓慢释放

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患者

那就是时间问题,只有等了

朱晶萍医生

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患者

等是漫长的,出血也是漫长的

朱晶萍医生

如果这次对症了应该就不再漫长了

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患者

好吧,再等等吧,只能这样了,可现在出血还是多,鲜红的,好多

朱晶萍医生

吃了止血药还很多吗

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患者

前两天吃的云南白药,今儿开始吃氨甲环酸

朱晶萍医生

如果多就得去医院了

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患者

嗯,明儿先去做个B超

朱晶萍医生

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患者

再多会是什么原因

朱晶萍医生

原因很多,就得一一排除了

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患者

除了血液

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患者

要不就是环下移了

朱晶萍医生

嗯,明天先查个彩超结果再看吧

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患者

行,在这么出我实在受不了了

朱晶萍医生

是啊,估计现在已经贫血了,还得纠正贫血

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患者

我在吃补铁的药,唉

朱晶萍医生

那就好,明天再查一下血常规

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患者

嗯,谢谢您

朱晶萍医生

不客气

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患者

问问您,功血合适戴曼月乐吗?

朱晶萍医生

可以

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患者

曼月乐下移一公分不好吧

朱晶萍医生

嗯,位置下移的话得去医院找一下医生,看看能不能重新调整位置

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患者

下移的算多吗?卵巢双侧囊肿

朱晶萍医生

只要下移就起不到作用了

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患者

啊,下移一点也不行吗

朱晶萍医生

位置下移了,肯定就起不到作用了

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患者

上缘距宫底基层2.1

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爬楼梯可以吗

朱晶萍医生

得注意不能剧烈运动

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患者

爬楼梯也不行吗?

朱晶萍医生

一般体力活动不影响

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患者

我尽量少动,但工作也没办法

朱晶萍医生

对,正常工作生活不要紧,但是还是要注意不要劳累,尤其是前三个月,有任何问题去医院。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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