四岁孩子发烧咳嗽有痰怎么办

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张永超 小儿科 主治医师
广饶县人民医院
好评 5.0
接诊量 5.9千
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可开处方
从业17年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:请儿科医生帮忙看看,四岁孩子 一周前晚上发烧大概38度左右。连续三天晚上。白天无异常,精神状态也好。早上开始偶尔咳嗽有痰的声音,咳不出来。咳嗽声有爆破音那种 (男,4岁)第三天去医院查血 吃了五天克林霉素混悬剂 目前还是咳嗽。之前的咳是 一天大概咳一两次 每次连续5.6下。这几天的咳嗽相对频繁,每次咳一两声 两三声。
分析及建议: 五天前,这些病毒支原体的筛查没有问题,但是很多病原体的抗体出现是在五天之后,先对症治疗看看吧。克林霉素并不是常用药,建议选择阿奇霉素,加上咳嗽化痰的药物,克林霉素不是常用的,因为即便是不典型的被原体感染,比如说支原体,最常用的还是大环内酯类的抗生素,比如说红霉素阿奇霉素,而细菌感染也一般,也不用这个,一般用的是阿莫西林和头孢类的,这个并不是无效,阿莫西林阿奇霉素,要看感染的病原体的情况,要结合您社区当前流行病的基本情况,比如说最近周围很多孩子感冒发烧咳嗽,最后诊断为支原体,那么支原体的可能性大一些,就想用阿奇霉素
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咨询时间: 2021-05-19
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患者

请儿科医生帮忙看看,四岁孩子 一周前晚上发烧大概38度左右。连续三天晚上。白天无异常,精神状态也好。早上开始偶尔咳嗽有痰的声音,咳不出来。咳嗽声有爆破音那种 (男,4岁)第三天去医院查血 吃了五天克林霉素混悬剂 目前还是咳嗽。之前的咳是 一天大概咳一两次 每次连续5.6下。这几天的咳嗽相对频繁,每次咳一两声 两三声。

张永超医生

有就诊过后做过听诊吗?

张永超医生

孩子上幼儿园吗?孩子学校周围有没有类似的情况?

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患者

这几天没去。

张永超医生

查血的结果,看一下

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患者

听诊是没大问题

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图片因隐私问题无法显示

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

这是五天前

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患者

发烧第三天下午去的医院

张永超医生

五天前,这些病毒和支原体的筛查没有问题

张永超医生

但是很多病原体的抗体出现是在五天之后

张永超医生

所以说这个化验单仅仅有参考价值

张永超医生

也就是说很多可能病原体并不能够排除

张永超医生

目前精神状态怎么样?

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精神状态没问题

张永超医生

先对症治疗看看吧!克林霉素并不是常用药

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患者

现在就是只有咳嗽

张永超医生

建议选择阿奇霉素,加上咳嗽化痰的药物

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患者

吃了五天

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患者

好的

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克林霉素是不是不好啊

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雾化五天了

张永超医生

克林霉素不是常用的,因为即便是不典型的被原体感染,比如说支原体,最常用的还是大环内酯类的抗生素,比如说红霉素和阿奇霉素

张永超医生

而细菌感染也一般,也不用这个,一般用的是阿莫西林和头孢类的

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患者

那医生怎么给开的的这个呀

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医生 阿莫西林 头孢 阿奇霉素 哪个最适合孩子

张永超医生

这个并不是无效

张永超医生

相对安全一点

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患者

克林霉素安全性好是吧

张永超医生

阿莫西林和阿奇霉素,要看感染的病原体的情况

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患者

那上面三个选哪个最好

张永超医生

要结合您社区当前流行病的基本情况

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患者

北京

张永超医生

比如说最近周围很多孩子感冒发烧咳嗽,最后诊断为支原体,那么支原体的可能性大一些

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患者

不清楚呀

张永超医生

就想用阿奇霉素

张永超医生

这就和您当前社区的情况是最了解的

张永超医生

就是说当地的医院,据了解这个情况,如果是不能明确的话,可以经验性的选用阿奇霉素

张永超医生

因为这个阶段,社区获得性的细菌感染性肺炎并不多见

张永超医生

最常见的流行还是支原体,病情比较迁延

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患者

阿奇霉素 四岁孩子吃几天

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患者

孩子最近经常抠鼻子 我想肯定是鼻子不舒服

张永超医生

一般吃三天就可以

张永超医生

有没有什么心脏病?或者是其他疾病

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患者

没有

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患者

上个月吃过

张永超医生

按照体重来吃的

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患者

从上幼儿园开始就两次时间很长的感冒

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四岁之前 没上幼儿园之前 从来没吃过什么药。更别说抗生素了

张永超医生

这个和幼儿园期间年龄小,抵抗力不是很完善有关

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14.5kg

张永超医生

一次0.14克,一天一次

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上个月差不多一个月

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瘦了快两斤

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患者

什么牌子的

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患者

阿奇霉素建议

张永超医生

婴幼儿呼吸道感染之后,一定要等呼吸道屏障功能恢复以后再恢复上学

张永超医生

希舒美就挺好的

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患者

呼吸道屏障?

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患者

克林霉素吃五天 就不用再吃了是吧医生

张永超医生

我们的呼吸道上有一些黏膜,还会有一些蛋白,比如说iga,是一些抗体性的物质,一旦被破坏,以后屏障功能减弱,在恢复之前再感染会很容易加重的病情

张永超医生

也就是说支气管炎或肺炎之后,要充分的休息,不要过早恢复上学,特别是在幼儿园期间,抵抗力不太好的孩子

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患者

明白了。彻底不咳嗽才能去是吧

张永超医生

一般建议是这样的

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我昨天开始给吃的 羟甲司坦口服液

张永超医生

可以的,这个化痰效果挺好的

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患者

克林霉素今天正好五天,早上的吃了 我下午再给吃一次吧。要不然也没发给吃阿奇霉素是吧。明天开始吃阿奇霉素。和羟甲司坦口服液 。阿奇霉素三天。羟甲司坦口服液也是三天是吧。

张永超医生

可以的,羧甲司坦多用几天也没有关系

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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