反复腹痛腹泻5年伴肛瘘怎么治疗
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患者
你好 男性 21岁 1.68cm 86kg 因“反复腹痛，腹泻5年，加重伴肛瘘半年”就诊，胃肠镜提示全消化道溃疡，肠镜病检：可见增殖性肉芽肿，血年便常规，肝肾功，离子，血糖，血凝，降钙素原，输血前前检查未见异常。血沉，c反应蛋白升高，结核ppd试验阴性，结核菌素试验阴性，目前小肠镜未做，全腹部ct未见异常，现在考虑克罗恩病，Hp阳性，不知道还要做哪些检查，怎么治疗。谢谢（男，21岁）
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俞晶医生
你好，病人病人五年，然后病人86公斤？
俞晶医生
风湿免疫和血管炎指标查下，查下小肠CTE或MRE
患者
是的，近半年有脓血便，2次口腔溃疡，无午后低热
俞晶医生
172斤的体重吗？体重有下降过吗？
俞晶医生
肺部CT有查吗
患者
目前hp和eb病毒需要治疗吗？因为我们这边医院查不了你说的这些😊
患者
胸片正常，ct没查
俞晶医生
建议查肺部CT
患者
过年期间因为发作一次腹痛，水样大便，伴有低热，体重轻了5kg，在这之前和之后体重没有下降，从小就是超重。
俞晶医生
俞晶医生
患者
之前91kg，现在86kg，还是要排除一下肠结核吗？
患者
有肛瘘症状，肛周潮湿，本来就是要做肛瘘手术的，术前查了一下肠镜，才先没有做手术
俞晶医生
俞晶医生
患者
肠镜医生说肠镜是镜子看了一点小肠，是有溃疡改变，还是要重点检查一下小肠对吧，hp和eb病毒先不处理，先明确诊断吗？
俞晶医生
患者
风湿免疫和血管炎指标是为了排除疾病，还是要根据这个来上治疗？
患者
现在吃的美沙拉嗪，如果确诊克罗恩病，是还需要激素，免疫抑制剂治疗吗？还是要根据小肠检查结果再决定是否需要激素和免疫抑制剂治疗？
患者
医生也给我说了这个激素和免疫抑制剂治疗的方法，因为我们这里医疗资源有限，我想知道上这个治疗的指针是什么？😊他比较胖，还有脂肪肝，所以激素治疗有些担心😊
俞晶医生
俞晶医生
患者
这个给我的方案是先用激素，然后用免疫抑制剂，如果使用生物制剂，就不用使用激素和免疫抑制剂了吗？生物制剂是类克吗？
俞晶医生
患者
生物制剂需要一直用吗？因为价钱挺贵的
患者
目前他的疾病是处于轻 中 重？
俞晶医生
患者
那这个病就要终身服药了？美沙拉嗪吃着也没啥用吗？
俞晶医生
患者
这个病有遗传倾向吗？这个是我叔叔的孩子，我姑姑的孩子有红斑狼疮，他们治疗有没有联系？但是我们家其他人目前没有症状
患者
他们之间有没有联系
俞晶医生
患者
好的，我知道了，谢谢医生。
俞晶医生
不客气
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