孩子低烧三个多月了，早晨不烧，中午...
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患者
孩子低烧三个多月了，早晨不烧，中午下午烧到37.5，不咳嗽，没有舒服，就是每天低烧（男，9岁）
图片因隐私问题无法显示
付海超医生
您好，孩子平时身体怎么样，季节更替的时候容易感冒吗？
患者
容易，体质有点差
患者
您看这些检查会不会是肺结核啊
患者
肺结核特征不就是低烧吗？
付海超医生
目前的情况比较像EB病毒感染。
付海超医生
有没有肝胆脾的超声检查？
付海超医生
肺结核除了发热一般还有乏力，小孩体重有啥变化没？
患者
没有肝胆脾
付海超医生
孩子舌苔我看看
患者
体重还好，食欲有点缺乏
患者
孩子没在家
付海超医生
有没有看扁桃体什么情况？
付海超医生
乏力是没有精气神，容易疲劳。
患者
除了发烧没感觉有什么不舒服
患者
好像有点淋巴结肿大
付海超医生
这个事情还是比较麻烦的。如果是EBV感染，迁延不愈，而且抗病毒治疗不一定痊愈，有复发的可能。
患者
就是还是Eb病毒可以性比较大是吗
付海超医生
小孩属于偏胖还是偏瘦的？饮食结构上有什么特点吗？比如爱吃零食水果，不喜欢吃鸡蛋之类的
患者
已经好几个月了，也吃着抗病毒之类的药那，没管用
付海超医生
病毒量是阳性的，还是比较支持这个诊断的。吃的什么抗病毒药？
患者
偏瘦，挑食 不爱吃水果蔬菜
患者
吃了几天阿昔洛韦
患者
后边又吃了一段时间了中药
付海超医生
水果但是次要的，主要是蔬菜。可能小孩平时脾胃就一般，底子差一些，再就是户外活动也比较少吧
付海超医生
小孩血常规没大问题，属于轻症。主要还是从提高免疫力入手吧，孩子回来了给我看一下舌苔。
患者
吃着免疫球蛋白行吗
付海超医生
如果担心结核的问题，DR肯定不够精准，至少是CT，还需要做结核菌素试验和T-spot之类的检查。
患者
有没有结核的可能？
患者
体重大多数都是37.5左右
患者
早晨低点，不到37 中午就开始上升，他越热体温越高
患者
晚上睡觉还盗汗
付海超医生
目前没有相关的检查，且目前的材料比较支持EBV感染，结核可能性很小，而且结核属于排除性诊断，需要做的检查项目很多。
付海超医生
这些症状只要是感染都有可能出现
患者
以前做过右手结核皮试，大概有1厘米的红肿吧，我没太当回事也没让医生看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
但是查血结核是阴性当时
付海超医生
小孩有没有商业保险？
患者
没有
付海超医生
有居民保险？
患者
合作医疗有
患者
很严重吗
付海超医生
严重谈不上，就是比较麻烦
付海超医生
因为诊断不是十分明确，我也没法明确排除结核的问题……
患者
唉
患者
去了好多地方看了
付海超医生
不过这么久了，如果是结核的话，小孩体重应该下降的比较明显
患者
都给弄点药吃吃，有的按支原体肺炎治疗，有的Eb病毒治疗，也吃了好多药，也没管用
患者
体重没大事，也就低个一两斤而已
付海超医生
EBV感染主要还是支持治疗，还是从还是自身免疫入手吧，这种比较轻微的感染，西药没啥大用。
患者
就是食欲缺乏点，吃的少点
患者
就是提高免疫力是吗
付海超医生
这就有切入点了，调理脾胃可以改善免疫
患者
就是靠着他自身的体质去抵抗病毒了
付海超医生
这个很重要，感染的足够取决于两方面，一是病原体的毒力和侵袭力，二就是机体的免疫力。
患者
吃着免疫球蛋白能提高免疫力吗
付海超医生
说穿了就是正邪之争，免疫球蛋白不推荐。等我看到孩子舌苔我再告诉你怎么治疗
患者
行
付海超医生
而且不论是什么感染，提高自身免疫水平都会促进疾病痊愈
患者
知道自身免疫好了什么都好的快，关键这孩子，不爱吃水果蔬菜，挑食 所以体质就差点，也不知道什么药可以提高免疫力
付海超医生
都给他吃过什么中药？
患者
不知道 人家医生说是治疗支原体跟Eb病毒的
患者
我看那单子上好像有柴胡
患者
人家给的都是熬好的
付海超医生
哦，一般吃中成药就行，我不太推荐这种汤药。小孩汤药都能吃就好办了。先了解这些吧，等你拍照片再说
患者
图片因隐私问题无法显示
付海超医生
小孩口苦吗？平时脾气怎么样？
付海超医生
看舌苔应该是有火
付海超医生
孩子平时吃寒凉的多不，比如冷饮？吃凉的之后是否腹痛？
患者
脾胃不好，吃的不对胡了就难受，平常就是爱上火
患者
脾气暴躁，爱吃甜食
患者
总比吃凉的，现在控制不让吃凉的了
付海超医生
小孩是便秘还是大便不成形，感觉口渴还是口臭？
患者
孩子上学去了，我还真不知道，大便基本每天一次，应该没有口渴，也不口臭
付海超医生
看起来不是特别严重，应该是邪郁肺胃，看看能不能买到桑菊银翘散或者类似的，再配上康复新液滋补肺阴和胃阴。如果孩子食欲改善或者热能退一些，连续吃两周左右，再根据情况调整。
患者
调节脾胃，这意思胃火大是吗
付海超医生
这孩子肺火胃火都有
付海超医生
也有轻度的脾虚气虚
患者
那这Eb病毒跟支原体阳性，还用继续吃药吗
付海超医生
已经不是早期感染了，阿昔洛韦就没必要使用了。支原体抗体IgM阳性，可以先吃一个疗程看看。
患者
支原体阳性应该也是好几个月了，三个月之前吃过阿奇霉素一个疗程
付海超医生
6.1后阳性，没在吃阿奇霉素吗？
患者
没
患者
支原体这个阳性不是半年才能转过来吗
患者
Eb病毒这算终身携带了吧，消不干净吧
付海超医生
问题是两次做的不同，第一次做的是IgG（一般IgM会特殊标注），第二次做的是IgM，一般IgM转阴不超过2月。但考虑到症状没有变化，且不咳嗽，支原体感染的可能性不大，即使是支原体感染，也不像病因。
付海超医生
孩子回来问一下口腔什么感觉，再问问大便是否成形
患者
大便成型，口腔不舒服，应该又上火了，不是烂嘴就是里面肿胀
付海超医生
行，治疗没有变化。
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