【症状描述】 医生，今年1.1号...
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患者
【症状描述】
医生，今年1.1号感冒（刚好卡在我们这个城市新冠大流行期间），1.8号康复，康复后一直有轻微气喘症状，轻微气喘的状态从1.9号持续到1.31号，症状持续加重，从2.1号到现在的症状：四肢乏力、走路不稳、气喘，2月3号-2月14号已经进行了14天的抗生素治疗前，肺炎已经控制住，但是：四肢无力、走路不稳、喘的症状没有消失、且加重了。
BNP：2.3号:****； 2月8号:****； 2月13号:4800； 2月18号:1400
EF：2月3号是35%；2月18号是30%
目前做了：冠脉CTA、心脏彩超、胸部CT、抽血
冠脉ct提示：“1.冠脉主干、左前降支近中段、左回旋支中段、右冠脉近中段钙化、非钙化斑，管 腔轻中度狭窄。 2.冠状动脉管壁多发钙化影，钙化积分总计为644。”
问题：想问下他现在的症状到底是病毒性心肌炎还是局部心肌坏死还是冠心病、还是其他病导致的？以及现在是有必要做支架吗？现在做支架是否能对他四肢无力、气喘的症状有用呢？（男，81岁）
医生，怎么购买文字咨询
麻烦您看一下报告 谢谢医生
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陈侃医生
您好，你的描述和报告我已经收到了，根据目前的冠脉CTA结果，不考虑植入支架，因为冠状动脉并不是重度狭窄需要植入支架的地步。您家属的心脏彩超需要首先考虑病毒性心肌炎导致的心力衰竭，目前考虑保守治疗，就是药物治疗，包括应用托拉塞米片、螺内酯片，如果患者心率在60以上，可以应用被他乐克或者比索洛尔，如果患者血压在90/60mmHg以上，可以加用诺欣妥，同时可以应用达格列净。病毒性心肌炎的治疗主要依靠药物和静养，期间需要定期复查心脏彩超明确LVEF有没有升高。LVEF30%还有一个问题就是会有猝死可能，需要植入ICD起搏器预防猝死，但是针对病毒性心肌炎暂时不需要考虑，还是以药物保守治疗为主
陈侃医生
针对您描述的这个情况，做支架，我觉得目前暂时是不需要的，因为我看了冠状动脉情况还不是重度的狭窄，所以我觉得目前植入心脏支架，对他这个心力衰竭可能暂时帮助不是很大。另外，我看了一下您的这个bnp的结果，我不知道您写的是不是bnp，还是把NT-pro bnp写上去了，这两个指标的单位是不一样的，bnp1400还是非常高，如果是NT-Pro bnp1400那么相对来说还可以。这个需要您再明确一下。至于目前仍然有乏力胸闷气处的症状，觉得您要么就是转到稍微大一点的三甲医院再去看一下去治疗一下，因为像您这个情况单纯利尿可能还不够，还需要加用强心治疗。
陈侃医生
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