高血压低压100-110,高压14...

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付海清 心血管内科 主治医师
南京市第一医院
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南京市
问题描述高血压低压100-110,高压140-160,体重195斤,耳鸣,晚上睡眠多梦,手右手肿涨。目前在吃血脂康胶囊,松龄血脉胶囊,苯磺酸氨氯地平片,之前吃了两三年的洛丁新,副作用老咳嗽,请大夫帮我重新配药(男,41岁)
分析及建议洛汀新这个药有干咳的副作用,你这体重超标了,需要减肥,缬沙坦氨氯地平片一天一片80mg/5mg,卡维地洛片一天一片10mg,阿司匹林肠溶片一天一片100mg,阿托伐他汀钙片每晚一片20mg,这样吃药看看效果,前两个药是降压药,针对体重超标的高血压比较好,阿司匹林是预防血栓形成的,阿托伐他汀是降血脂、降低动脉硬化的作用。动脉硬化是血压升高的原因之一,阿托伐他汀钙片血脂康胶囊差不多的作用,你这个体重,去做一个颈动脉彩超,基本上都会有颈动脉增厚等动脉硬化的迹象,一天一次的早上吃,饭前半小时吃,每晚一次的睡前吃。
咨询时间: 2024-09-01
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高血压低压100-110,高压140-160,体重195斤,耳鸣,晚上睡眠多梦,手右手肿涨。目前在吃血脂康胶囊,松龄血脉胶囊,苯磺酸氨氯地平片,之前吃了两三年的洛丁新,副作用老咳嗽,请大夫帮我重新配药(男,41岁)

付海清医生

你好,洛汀新这个药有干咳的副作用

付海清医生

你这体重超标了,需要减肥

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患者

是的,所以我想重新配药

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患者

明白,我正在想办法减肥

付海清医生

平时心率是多少?

付海清医生

我看看如何调整一下

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患者

我想重新配药,目前的药我自己瞎吃的

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患者

心率在75-80之间

付海清医生

缬沙坦氨氯地平片 一天一片80mg/5mg,卡维地洛片 一天一片10mg,阿司匹林肠溶片 一天一片100mg,阿托伐他汀钙片 每晚一片20mg

付海清医生

这样吃药看看效果

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患者

吃这么多?

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患者

您给讲讲对症和理由,谢谢

付海清医生

前两个药是降压药,针对体重超标的高血压比较好,阿司匹林是预防血栓形成的,阿托伐他汀是降血脂、降低动脉硬化的作用。动脉硬化是血压升高的原因之一

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患者

怎么判断我动脉硬化?我这么年轻就能硬化了?

付海清医生

阿托伐他汀钙片和血脂康胶囊差不多的作用

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患者

好的

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患者

药的话早晨吃还是晚上吃好?

付海清医生

你这个体重,去做一个颈动脉彩超,基本上都会有颈动脉增厚等动脉硬化的迹象

付海清医生

一天一次的早上吃,饭前半小时吃

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患者

控制到多少可以停某些药?

付海清医生

每晚一次的睡前吃

付海清医生

可以一边减肥控制体重,一边慢慢的把药减少下来,然后一直监控血压,如果血压一直没有反弹,就可以慢慢把药停了

付海清医生

每一个月减少一个药的四分之一片

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患者

好的

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患者

我感觉有点多种类,不想吃那么多,哪个能减减吗?

付海清医生

只需要吃我说的四个药,你其他的三个药都不用吃了

付海清医生

而且四个药都是一天一片。

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患者

明白,我是感觉4个也有点多,哪个能减掉吗

付海清医生

那你不吃阿司匹林

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患者

好的,谢谢,我其他的中成药就停了是吧,意义不大?

付海清医生

是的

付海清医生

苯磺酸氨氯地平也不吃

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患者

阿司匹林能不能两三天想起来吃一片会不会有点帮助?

付海清医生

不想吃就不吃,断断续续地吃没有意义

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患者

好的明白了,谢谢,您还有交代的吗?

付海清医生

平时低盐低脂低糖饮食,避免劳累熬夜,注意休息,不要紧张焦虑,不要吸烟喝酒,适度运动锻炼,控制体重腰围。

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患者

对了,我晚上梦多这个和血压高不稳有关系吗

付海清医生

有关系

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患者

好的,谢谢大夫

付海清医生

不客气

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患者

你好付大夫,有个阜外医院的大夫说让我吃替米沙坦80毫克的直接,您觉得可以吗?上来就吃最大剂量的,那我以后怎么办?

付海清医生

替米沙坦80mg,有可能血压也不能完全控制下来

付海清医生

你可以试试

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患者

沙库巴曲适合我不?

付海清医生

也可以试试,这药一天一片100mg

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患者

它替换哪个呢?

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患者

您的意思建议吗?还是无关紧要

付海清医生

缬沙坦氨氯地平片

付海清医生

我的意思是哪个药你都可以试着吃一周左右看看血压会不会平稳下来

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患者

分别试验是吧,不能同时吃对吧

付海清医生

是的

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患者

好的,谢谢

付海清医生

不客气

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