从开始性生活就早泄然后勃起也不太好咋办
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患者
你好，医生，从开始性生活就早泄，，然后勃起也不太好（男，29岁）
周玉春医生
那么换一个角度来问一下，如果勃起的硬度好一点的时候，会不会时间上就会比较满意？如果是这样的话，那么就只需要处理勃起的问题。如果勃起的硬度好的时候xx也快的话，那说明这两个问题同时存在就需要一起处理。
患者
刚开始治疗，医生给我做啦好多检查，开的氯米帕明和还有一粒西地那非和中成药，效果非常好，后来我觉得副作用太大，就不吃啦，都是性生活前2小时吃，吃啦几年，感觉不怎么好！最后又去一家医院开的帕罗西汀和他达拉非，也是不错，但是没有刚开始那时候用氯米帕明的效果好啦，刚开始最低就是40分钟，现在就5分钟，有慢性前列腺炎检查的，只能配合安太医延时喷剂才能达到30分钟，勃起也能勃起，就是过一次性生活，得缓大半天才能硬，硬度也不好，有的时候过度容易中途疲软
周玉春医生
目前每天每个药用量？
患者
在开这个氯米帕明之前，去过私立医院做过背神经阻断术和割包皮，没有用，然后去专科医院也是私立的做的时候龟头敏感度高，天天没晚上一粒，吃好多天才有效果，以前年轻吃氯米帕明的时候都是性生活前吃2.3粒，效果不好，没有刚开始配合中成药天天吃的效果好，当时也不用延时喷剂
患者
现在这个抗抑郁药，吃好多年啦，副作用也没那么大啦，能接受，刚开始有点受不了，太困啦难受
患者
是不是产生耐药性啦，没有以前那样的巅峰效果啦，
患者
现在，吃的是帕罗西汀乐友，和他达拉非简短吃，也有天天吃，还有半片吃效果不错，硬度非常好，就是这个时间，得配合喷剂，利多卡因喷剂都没这个安太医好用，这是怎么回事
周玉春医生
那你包皮龟头有没有什么不舒服的感觉，尤其是翻开包皮以后，会不会有大量的包皮垢？平时有没有瘙痒的感觉？排尿有没有疼痛的感觉？
周玉春医生
那你有没有什么其他的基础疾病，比如说糖尿病高血压，有没有受过什么外伤，尤其是骨盆骨折或者是做过什么手术，尤其是盆腔的手术。有没有长期需要需要来控制的疾病，或者药物过敏史？
患者
都没有，就是排尿有时候疼
患者
刚开始也用过必利劲，都是性生活前2个小时吃，第一次无效，第二天吃有效果，然后用安太医，勃起更不好啦，然后配合他达拉非，才可以跟抗抑郁药一样的效果，只不过一个天天服用，一个是按需服用，不过没有抗抑郁药那个配合效果好
患者
我现在担心的是为什么抗抑郁药，没有以前效果好啦！在不用延时喷剂的情况下，现在焦虑，会不会过几年这个也不行，该怎么办，害怕
周玉春医生
目前胃口如何？大便正常吗？有没有失眠多梦，盗汗口干？目前有没有怕冷怕热，腰酸背痛乏力疲劳，急躁易怒，心烦，气短，容易感冒等症状？
患者
都有吧，尤其是每天做梦，前几年失眠严重，急躁心烦，天天口干，还怕冷，
周玉春医生
舌头拍个图片看下，方便判断中医证型，以准确调理身体。
患者
图片因隐私问题无法显示
周玉春医生
表填下，其他还有需要补充的病情吗？没有的话，给您总结，制定治疗方案
周玉春医生
图片因隐私问题无法显示
患者
应该是有些心理上的问题，本人从小就生性敏感，内向，老是瞎想
周玉春医生
嗯。表填下
周玉春医生
图片因隐私问题无法显示
周玉春医生
图片因隐私问题无法显示
周玉春医生
图片因隐私问题无法显示
周玉春医生
目前他达达菲每天5毫克，帕洛西丁每天20毫克是吗？
患者
帕罗西丁每天晚上一粒，他达拉非不固定，有时候喝有时候不喝，效果还是可以的这个他达拉非。
周玉春医生
其他还有需要补充的病情吗？没有的话，给您总结，制定治疗方案
患者
现在还有帕罗西丁乐友，和他达拉非拉非，不过有点不够啦，医生你给我解释一下我这个是什么原因，还有这个延时喷剂
周玉春医生
周玉春医生
周玉春医生
周玉春医生
周玉春医生
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患者
你给我先开15天的吧
患者
因为我，现在在外地，准备回家我要提前吃，
患者
现在目前没有吃任何药，
患者
这个抗抑郁药和他达拉非够啦，
患者
他达拉非，是神度的，我喝的，我感觉听啦你的语音，我的心情瞬间开朗啦好多，没有那么心情低落啦
周玉春医生
患者
好吧！医生！我感觉调理不好，断药就不行，都好多年啦！最长的调理过两个月，一断药又打回原形啦
患者
这个是原发性早泄，
周玉春医生
嗯
患者
我先试试吧！谢谢医生细心耐心的解答我的问题，👍👍👍
周玉春医生
不客气
患者
对啦医生，我还有一个问题，就是这个抗抑郁药是不是连续服用才有效果？服用几天开始有效果？这个和必利劲不同的是，必利劲只是性生活前2个小时吃，不是天天吃，2个小时候候迅速起效？而抗抑郁药至少连续使用8天以后才能起效？而且是每天服用？ 是不是这样的？
周玉春医生
1，具体看用药后反应如何判断。2，是的。
患者
嗯，知道啦，谢谢医生
周玉春医生
不客气
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