肺结核病灶5年没变化都是10mm是肺癌还是肺结核扩散啊

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余杰 介入与放疗中心 副主任医师
南阳市中心医院
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问题描述肺结核病灶5年没变化都是10mm,今年检查突然长了短毛刺,分叶,是肺癌还是肺结核扩散啊(女,35岁)
分析及建议: 可以让呼吸科或胸部肺外科医生对比看看片子我建议继续随访观察,三到六个月后再复查,您担心或建议手术的医生也是怕有癌变的几率,确实是这样可是毕竟根据形态变化和的表现来看又不像,所以的几率也不大,我建议密切观察就行,有变化再手术也不晚,如果没有变化就说明没事,可是结核病感染科是专业,不用太担心也不能大意,复查间隔时间不能长,变化也不一定是变化的可能性也不大,可能确实有变化,也可能变化很细微只是写报告的人的书写认真程度不同而已,那要这样的话就手术吧,还是放心些,不一定是,要是是的话那当然是早期,早期原位癌(0期)或不是,让手术也是怕有癌的几率,即便是也很早期,手术后基本就痊愈了,复发几率极低。
咨询时间: 2023-11-18
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患者

肺结核病灶5年没变化都是10mm,今年检查突然长了短毛刺,分叶,是肺癌还是肺结核扩散啊(女,35岁)
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余杰医生

您好,这个检查是什么时候的?上次检查是几个月前了?有没有对比

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患者

10mm没变化,比2021年多了个毛刺征

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患者

刚做的检查

余杰医生

哦 两年多了

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患者

去年疫情没查

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患者

凭您的经验看是什么

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患者

需要手术吗,还是再观察看

余杰医生

可以让呼吸科或胸部肺外科医生对比看看片子 我建议继续随访观察

余杰医生

三到六个月后再复查

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患者

几年前说不用管,就这么大就没事,去年就没查

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患者

今天去看医生,她说不管这是什么,总是个定时炸弹,切下去还是必要的,我就有些疑惑了,这个毛刺是恶性肿瘤的征兆吗

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患者

如果三个月后还是这样就不用管是吗

余杰医生

是的

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患者

您能多讲讲我这个症状吗,我心里没有底😭

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患者

您不用挑好的说,我只想知道客观的情况分析,对自己的病情有个了解

余杰医生

您担心或建议手术的医生也是怕有癌变的几率,确实是这样 可是毕竟根据形态变化和癌的表现来看又不像,所以癌的几率也不大

余杰医生

我建议密切观察就行,有变化再手术也不晚,如果没有变化就说明没事

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患者

他说这个肺结核一直没钙化,我的体质弱,随时可能扩散,如果结核扩散两个肺叶就完了,所以要把它摘下

余杰医生

感染科医生说的吗?

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患者

肿瘤医院医生说的

余杰医生

哪个科?

余杰医生

是外科?

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患者

胸肺科

余杰医生

可是结核病感染科是专业啊

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患者

那我知道了,豁然开朗了,他说我这个可以发展成肺癌,得回遇到你,要不明天我手术去了

余杰医生

嗯 不用太担心 也不能大意,复查间隔时间不能长

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患者

三个到六个月一查,如果变化,那会是癌吗

余杰医生

变化也不一定是 变化的可能性也不大

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患者

太谢谢了

余杰医生

不客气呀!

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患者

最后咨询您和问题,我体检写毛玻璃,肺叶分,毛刺征,这写字样是不是都没事,我发现几年前写的是毛玻璃,这次变成毛刺征了

余杰医生

可能确实有变化,也可能变化很细微只是写报告的人的书写认真程度不同而已

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患者

谢谢

余杰医生

不客气

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患者

今天传染病医生说得手术,不像是结核,现在像癌症

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患者

那就现在这程度癌的话回事什么期

余杰医生

那要这样的话就手术吧,还是放心些

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患者

现在在片子看能看出程度吗

余杰医生

不一定是癌,要是是的话那当然是早期

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患者

早期,中期,晚期

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患者

他让我明天再去中日看看,找的胸外,胸外说手术那就得手术了

余杰医生

早期癌或原位癌(0期)或不是癌

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患者

我需要调取以前的片子吗

余杰医生

嗯嗯 让手术也是怕有癌的几率,即便是癌也很早期,手术后基本就痊愈了,复发几率极低。但是不是癌的几率可能更大

余杰医生

需要

余杰医生

对比看

余杰医生

不能只看报告

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患者

今天医生看的片子,我能把片子发给你看看吗

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患者

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余杰医生

倒是可以看的,但是手机上看这肺结节的片子看不清的,因为结节小,一般情况下是在ct室的大分辨率大屏幕上看的效果好才出的报告

余杰医生

即便医生当面看片子也是需要仔细鉴别看的

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患者

好的谢谢

余杰医生

你发的是纵膈窗,看肺结节需要在肺窗看 就是另外一张片子

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患者

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余杰医生

是这张,每副图像太小,看的不清楚,关键还是需要对比之前看 我支持你再到上级医院看一下的决定,医生再说建议手术就手术

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