脑室分流手术现在嗜睡咋办

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高超 神经外科 主治医师
西安市第九医院
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西安市
问题描述:你好我爸脑室分流手术,现在嗜睡(男,77岁)
分析及建议: 最近片子显示脑室小一些了吗,压力多少,这种躺着嗜睡不一定是神经系统问题,和营养状态、内环境稳定、有没有感染有关心,110压力算是正常范围的,看脑室大小如何,用手机把片子拍下来,脑室变化不明显,7号到15号,脑室还是大,不行把压力还得往下调,哦哦,那差不多调了也快一周了,血象高不,胸部ct,这么说吧,现在这个状态不一定是脑积水导致的,75岁骨折卧床,营养消耗大,容易并发肺部感染尿路感染,再加上营养跟不上,很容易造成精神状态不佳的,建议头颅可以再随访拍片子复查,重点关注下并发症的问题,感染、低蛋白,不快。
咨询时间: 2023-02-18
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患者

你好我爸脑室分流手术,现在嗜睡(男,77岁)

高超医生

您好,稍等我半小时,手上病人没处理完

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患者

好的,我爸爸脑积水堵了,后来重新做了分流手术,两个月后发现脑室没有减小,测压力是200,后来调压150,第二天又调到110,刚开始我爸爸睁眼睛次数多了,感觉人精神点,但是又过了几天发现他嗜睡

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患者

我爸爸胸腰椎骨折,在床上躺着,我发现他现在总睡

高超医生

最近片子显示脑室小一些了吗

高超医生

压力多少

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患者

现在是110

高超医生

这种躺着嗜睡不一定是神经系统问题,和营养状态、内环境稳定、有没有感染有关心

高超医生

110压力算是正常范围的

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患者

你的意思是用不着再调吗

高超医生

片子显示怎么样

高超医生

看脑室大小如何

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患者

我给你发你能看到吗?

高超医生

可以

高超医生

用手机把片子拍下来

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患者

我怎么能传上去?

高超医生

这个界面右面有个加号,里面有拍照选项的

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

图片因隐私问题无法显示

高超医生

脑室变化不明显呀

高超医生

7号到15号

高超医生

脑室还是大

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患者

那说明什么?

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患者

12号开始调压

高超医生

不行把压力还得往下调

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患者

能那么快吗?

高超医生

我看片子是从7号到15号

高超医生

没看到太大变化

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患者

好像是11号12号开始调的

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患者

7号是之前的

高超医生

哦哦

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患者

他不恶心,心跳正常

高超医生

那差不多调了也快一周了

高超医生

营养状态咋样

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患者

这一两天怎么突然嗜睡了?

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患者

营养一般

高超医生

最近发热吗?血象高不

高超医生

胸部ct

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患者

我现在就在医院,他这几天好了

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患者

我想问一下何为嗜睡,那他闭着眼睛的时候,手动

高超医生

这么说吧,现在这个状态不一定是脑积水导致的,75岁骨折卧床,营养消耗大,容易并发肺部感染、尿路感染,再加上营养跟不上,很容易造成精神状态不佳的

高超医生

建议头颅可以再随访拍片子复查,重点关注下并发症的问题,感染、低蛋白

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患者

你是否认为,200变成110,是不是有点太快了?

高超医生

不快

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患者

他闭着眼睛,有的时候手动,挠挠这,挠挠那

高超医生

去把血象、肝功、胸部ct查查,该抗感染就抗感染、低蛋白就加强营养

高超医生

嘴巴吃不了就下鼻管

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患者

是不是降的快,他不太适应

高超医生

不会的

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患者

他现在就是下鼻管

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患者

用的是,索菲萨分流管

高超医生

降的快最多是低颅压导致头痛

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患者

他有的时候会摸摸头

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患者

他以后会适应吗

高超医生

他现在这个片子脑室大的比较明显,脑萎缩也很明显,脑沟回很清楚能看到,不会是高颅呀不舒服的

高超医生

就是现在把其他内环境弄稳定,营养跟上

高超医生

复查再看

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

他现在还在摸头

高超医生

过几天复查片子再看

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患者

你说,他是不是不适应现在的压力

高超医生

可能是的

高超医生

但110压力没有问题

高超医生

可能会有低颅压头痛

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患者

他怎么会头痛呢

高超医生

我看老爷子面容还可以

高超医生

头里面脑脊液流失快了会头痛

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患者

他现在低颅压头痛,以后会好吗

高超医生

他这个不一定是低颅压头痛

高超医生

110压力并不低

高超医生

他并没有明显痛苦面容呀

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患者

是不是降的太急了?

高超医生

不急

高超医生

这都调了一周了

高超医生

过几天复查再看脑室有变化没

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患者

一般过多长时间才能看出来,

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患者

大夫跟我说,如果现在脑室就小了,就说明过度分流,现在没有变化说明没事

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患者

我是说他看完两个Ct之后是这么说的

高超医生

你调压的目的就是改变压力

高超医生

让脑子压力下来

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患者

是的,

高超医生

现在调压下来了,压力在正常范围但脑室变化不明显

高超医生

脑说明脑功能也不行啊

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患者

我这都怕过度分流呢

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患者

你是说挤压的,时间太长了

高超医生

现在压力好着呢,老纠结过度分流干啥

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患者

欧,那我不想了!

高超医生

脑脊液每天产生呢,就算有些低颅压头痛,也可以通过补液加强饮食自身调节的

高超医生

脑外怕的是高颅压,需要紧急处理的也是高颅压

高超医生

做分流本身的目的也是缓解高颅压

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患者

补液就是多喝水呗

高超医生

现在脑室还是那么大,压力在正常范围,再让引引看

高超医生

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患者

200是不是高颅压

高超医生

上限

高超医生

正常80-180

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患者

好,那我们慢慢调节。

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患者

大夫你说我用不用再回调20

高超医生

不调,观察看看

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患者

观察多长时间

高超医生

下次拍片子看脑室,看你父亲具体病情

高超医生

多长时间看具体情况,一两周

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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