甲状腺全切手术分型是甲状腺乳头状癌怎么治疗

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李连喜内分泌与代谢科主任医师

上海市第六人民医院

好评 5.0

接诊量 996

同行认可 100

百强医院

科室全国第6

从业32年

服务态度好

专业有效

耐心细致

上海市

问题描述：李主任，你好。我是21年10月做的甲状腺全切手术，分型是甲状腺乳头状癌，同年12月第一次服碘，2022年6月第二次服碘。2023年1月全身PET-ct无异常。之后复查正常。2024年2月4日，测出怀孕，我想问下孕期我的甲功应该控制在多少，目前服用优甲乐3片（女，31岁）

分析及建议：由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理(预计60分钟左右)，服用优甲乐可以正常哺乳的，不用担心，服药后任何时间都可以哺乳，另外哺乳期间一定要记得和怀孕时一样，适当地补碘，这个复合维生素可以服用，六周后复查，要根据检查结果才能决定下一次的复查时间，如果药物剂量要调整的话，一般半个月就需要复查，从现在算，六周后复查。优甲乐可以放在早饭前30分钟服用。复合维生素与优甲乐间隔需要4个小时。

咨询时间: 2024-02-05

患者

李主任，你好。我是21年10月做的甲状腺全切手术，分型是甲状腺乳头状癌，同年12月第一次服碘，2022年6月第二次服碘。2023年1月全身PET-ct无异常。之后复查正常。2024年2月4日，测出怀孕，我想问下孕期我的甲功应该控制在多少，目前服用优甲乐3片（女，31岁）
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李连喜医生

你好，感谢你的信任和提问！由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！因为现在有事情要处理(预计60分钟左右)，所以暂时无法马上回复，等处理完事情后会尽快给你详细回复，请谅解，你暂时无需回复。

李连喜医生

因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.请把手术病理报告拍照上传，我要根据病理报告判断甲状腺癌恶性程度的高低，因为不同恶性程度的甲状腺癌，术后TSH控制目标不一样。 2.目前除了每天服用三片优甲乐以外，有没有服用其他药包括营养品。如果在服用营养品的话，请把营养品的成分表拍照发给我看一下。

患者

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患者

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患者

目前除了叶酸没有吃其他的营养瓶，偶尔会滴一滴D3

李连喜医生

1.根据你的手术病理报告来看，属于甲状腺多灶癌而且侵犯包膜，此外还有多个淋巴结转移，恶性程度是比较高的，属于中高危甲状腺癌，对于这种甲状腺癌手术后的促甲状腺激素需要控制在0.1以下。 2.你目前虽然已经怀孕，但是促甲状腺激素也要控制在0.1以下，促甲状腺激素降低对怀孕和宝宝是没有影响的，根据这个原则以及你最近复查的甲状腺功能指标，促甲状腺激素已经控制在0.1以下，所以优甲乐剂量不需要改变，还是按现在的剂量继续服用就可以。 3.下面是甲减药物正确的服用方法，你可以参考一下：可以放在早上空腹服用，服用后半小时吃早饭，如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时，如果服用其他含钙含铁等药的话，需要间隔四个小时。也可以放在睡觉时服用，但服药前两小时不能吃东西，可以喝水，以保证空腹，服药后半小时可以吃点东西。

李连喜医生

甲减服药详细注意事项，你可以关注我的“糖甲大院”视频号和公众号。 “糖甲大院”公众号里面有一篇文章“甲减用药须知”，你看一下。点击“甲状腺-甲减用药须知”，就可以看到这篇文章。

李连喜医生

4.另外目前已经怀孕，所以碘一定要记得适当补充，孕产妇每天需要补碘250微克，具体的补碘方法，你可以关注“糖甲大院”公众号，里面有一篇我写的文章“孕产妇补碘”，比较详细地介绍了各种甲状腺疾病孕产妇的补碘方法，你可以参考一下。点击“甲状腺-孕产妇补碘”就可以看到这篇文章。 5.因为目前指标比较理想，下次复查时间可以在六周以后复查以下指标：甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。甲状腺球蛋白（TG），维生素D，血钙和血磷