甲状腺全切手术分型是甲状腺乳头状癌怎么治疗
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患者
李主任，你好。我是21年10月做的甲状腺全切手术，分型是甲状腺乳头状癌，同年12月第一次服碘，2022年6月第二次服碘。2023年1月全身PET-ct无异常。之后复查正常。2024年2月4日，测出怀孕，我想问下孕期我的甲功应该控制在多少，目前服用优甲乐3片（女，31岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为现在有事情要处理(预计60分钟左右)，所以暂时无法马上回复，等处理完事情后会尽快给你详细回复，请谅解，你暂时无需回复。
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.请把手术病理报告拍照上传，我要根据病理报告判断甲状腺癌恶性程度的高低，因为不同恶性程度的甲状腺癌，术后TSH控制目标不一样。 2.目前除了每天服用三片优甲乐以外，有没有服用其他药包括营养品。如果在服用营养品的话，请把营养品的成分表拍照发给我看一下。
患者
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患者
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患者
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患者
目前除了叶酸没有吃其他的营养瓶，偶尔会滴一滴D3
李连喜医生
1.根据你的手术病理报告来看，属于甲状腺多灶癌而且侵犯包膜，此外还有多个淋巴结转移，恶性程度是比较高的，属于中高危甲状腺癌，对于这种甲状腺癌手术后的促甲状腺激素需要控制在0.1以下。 2.你目前虽然已经怀孕，但是促甲状腺激素也要控制在0.1以下，促甲状腺激素降低对怀孕和宝宝是没有影响的，根据这个原则以及你最近复查的甲状腺功能指标，促甲状腺激素已经控制在0.1以下，所以优甲乐剂量不需要改变，还是按现在的剂量继续服用就可以。 3.下面是甲减药物正确的服用方法，你可以参考一下： 可以放在早上空腹服用，服用后半小时吃早饭，如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时，如果服用其他含钙含铁等药的话，需要间隔四个小时。 也可以放在睡觉时服用，但服药前两小时不能吃东西，可以喝水，以保证空腹，服药后半小时可以吃点东西。
李连喜医生
甲减服药详细注意事项，你可以关注我的“糖甲大院”视频号和公众号。 “糖甲大院”公众号里面有一篇文章“甲减用药须知”，你看一下。 点击“甲状腺-甲减用药须知”，就可以看到这篇文章。
李连喜医生
4.另外目前已经怀孕，所以碘一定要记得适当补充，孕产妇每天需要补碘250微克，具体的补碘方法，你可以关注“糖甲大院”公众号，里面有一篇我写的文章“孕产妇补碘”，比较详细地介绍了各种甲状腺疾病孕产妇的补碘方法，你可以参考一下。 点击“甲状腺-孕产妇补碘”就可以看到这篇文章。 5.因为目前指标比较理想，下次复查时间可以在六周以后复查以下指标： 甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 甲状腺球蛋白（TG）， 维生素D， 血钙和血磷
患者
整个孕期每个月检查一次，只要维持在这个水平就没有关系。正常吃含碘的食物对我没有影响，适当补充也不会影响胎儿的正常发育对吧
患者
那孕期的多种维生素需要补充吗？吃什么样的好一点，有没有推荐？
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.下次可以六周后复查 2.含碘的食物必须吃的，因为要适当的补碘，对胎儿发育不会有影响 3.如果你平时饮食比较均衡的话，没有必要去补充多种维生素，如果想补充的话，可以服用孕妇可以用的爱乐维复合维生素
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