慢阻肺吗?严重吗?

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顾海彤 呼吸内科 副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
好评 5.0
接诊量 1.2万
同行认可 100
百强医院
年度好医生
可开处方
从业32年
服务态度好
平台力荐
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:您好?,麻烦您给看一下,是慢阻肺吗?严重吗?还有救吗?谢谢(男,47岁)
分析及建议: 目前不太考虑是慢阻肺,但有可能考虑怀疑是支气管哮喘。即使是慢阻肺,都是正常寿命,几十年没问题,那当然要得了肺癌肯定是不一样了,那寿命是以5年10年来判断预估了。目前考虑是一个哮喘,支气管舒张实验差一点就阳性率了,如果FEV改善达到200毫升就是阳性了,目前是190ml。首先去看鼻专科,应该80%的患者会有过敏性鼻炎,哮喘的诱发都是鼻子问题造成的,因此把鼻子治好了,并和哮喘一起治疗,会达到事半功倍的效果。单纯用药治疗哮喘也就是单治疗气管问题是不行的,需要上气道一起治疗。信必可都保吸入剂+布地奈德鼻喷雾剂+孟鲁司特钠联合用药3-4周,然后每天盐水洗鼻子,有预防哮喘发作作用。千万不要养宠物。不是慢阻肺
咨询时间: 2023-06-16
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您好?,麻烦您给看一下,是慢阻肺吗?严重吗?还有救吗?谢谢(男,47岁)
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顾海彤医生

你好,我想问问病人是因为有点胸闷气短咳嗽去做这些检查的吗?有长期吸烟史吗?拍肺片了吗?

顾海彤医生

本身是否有过敏性鼻炎?

顾海彤医生

目前不太考虑是慢阻肺,但有可能考虑怀疑是支气管哮喘。你把病人的临床症状告诉我,和我上面的几个问题。

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患者

肺片就是毛玻璃结节

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有过敏性哮喘

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患者

听说得了慢阻肺,轻度也就活1/2十年

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你看我这严重吗咋治

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我规律用药不管用啊

顾海彤医生

即使是慢阻肺,都是正常寿命,几十年没问题,那当然要得了肺癌肯定是不一样了,那寿命是以5年10年来判断预估了。

顾海彤医生

目前考虑是一个哮喘,支气管舒张实验差一点就阳性率了,如果FEV改善达到200毫升就是阳性了,目前是190ml。所以有可能做检查之前你用了药物了吗?

顾海彤医生

首先去看鼻专科,应该80%的患者会有过敏性鼻炎,哮喘的诱发都是鼻子问题造成的,因此把鼻子治好了,并和哮喘一起治疗,会达到事半功倍的效果。

顾海彤医生

单纯用药治疗哮喘也就是单治疗气管问题是不行的,需要上气道一起治疗。

顾海彤医生

信必可都保吸入剂+布地奈德鼻喷雾剂+孟鲁司特钠联合用药3-4周,然后每天盐水洗鼻子,有预防哮喘发作作用。

顾海彤医生

千万不要养宠物。

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我孟鲁司特吃了一年了

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布地奈德320早晚,规范用药为啥总犯

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您看孟鲁司特能长年吃吗

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你看我这能你转吗

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还有咋用药

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能逆转吗,慢阻肺

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规律用药为啥总犯,咋办,打针吗

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患者

我对螨虫过敏,打脱敏治疗呢,没啥效果

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我有过敏性哮喘

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过敏性鼻炎

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一直在用

顾海彤医生

不是慢阻肺呢😊

顾海彤医生

你的药都是治疗哮喘的,我说的鼻喷剂也得用上。

顾海彤医生

成年人很少做脱敏治疗,只能是预防,比如说去买除螨仪,只有在儿童期间尤其是学龄儿童,他们对外界接触的过敏物质比较少,比较单纯因此脱敏才有更好的效果。像您这个年龄脱敏很难了,因为几十年接触的物质太多了。

顾海彤医生

关键词是:你没有同步治疗鼻子。

顾海彤医生

你看出你用的药物和我说的药物有什么区别吗?

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患者

谢谢

顾海彤医生

不用焦虑紧张,暂时根据临床特点,还是考虑过敏性哮喘。以后把重点放在鼻子上面,看看鼻专科,做到同步进行治疗,比较一下好转情况

顾海彤医生

如果是慢阻肺,大多数与吸烟有关系。所以戒烟是第一步。每年复查肺功能一次也是必要的。孟鲁司特钠不用常年服用,用一个月即可。

顾海彤医生

有条件你要做一个血常规,看看嗜酸细胞计数和血清IgE是不是升高。因为确实有一种难治性哮喘的群体用现在的治疗效果不好,最终是考虑需要用奥马珠单抗来治疗的。

顾海彤医生

朝阳医院的哮喘门诊是很好的,你听从那里的医生意见也没问题。

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患者

好的谢谢

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顾海彤 呼吸内科 副主任医师
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