脑出血左侧颈动脉有一处有斑块是保守治疗还是做手术

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廖晋 神经外科 主治医师
华中科技大学附属同济医院
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百强医院
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从业12年
专业有效
耐心细致
武汉市
问题描述:杨大夫您好,这是我爸5月14日脑出血住院时和今天的ct对比,显示吸收了一部分,您看出院后除了降压药还吃哪方面的药?现在行动没问题,主要是记忆减退,很多人的名字忘记了。逻辑思维也差了很多。还有就是我爸前几天做的加强ct显示斑块很多,吃药方面会不会和脑出血方面冲突。脑出血脑梗方面出院后吃药注意什么?需要怎样吃药?(男,60岁)孙大夫您好,根据这个加强ct,我爸前天做了一个脑部造影造影发现两根椎动脉汇合处椎基底动脉后面的血管已经消失了。不能做支架了。后脑主要靠右侧颈动脉向后发散的细血管供血。我们县医院的大夫建议过几个月把左侧颈动脉做个支架,说为了防止后期颈动脉出问题影响大脑。孙大夫您看您有什么治疗建议?不着急,孙大夫,您有时间再看。本来计划做椎动脉支架的,但椎基动脉末尾血管消失了不能做。您帮忙看下我爸这个是保守治疗吃药合适还是其他位置做支架一类的。现在靠右侧颈动脉毛细血管给后脑供血。大夫您好,我爸5月14日脑出血,昨天刚出院,在医院一直输液,血吸收了一部分。出院前做了一次加强ct,显示左侧椎动脉血管狭窄,右侧椎动脉有一部分狭窄。所以做了一次造影深度检查,显示椎基底动脉汇合后末尾血管消失,所以椎动脉不能做支架了。现在后脑主要靠右侧颈动脉向后发散的血管供血。左侧颈动脉有一处有斑块。您看这种血管一般怎么处理?是保守治疗还是做手术?
分析及建议: 现在脑出血半个月,考虑还有脑梗死,出血跟梗死是不同的治疗方向,现在主要是控制血压,等过3个月再复查脑血管造影,50%狭窄可以先吃药,现在可以吃降压药,阿托伐他汀,代偿血管供血有限,后面有出血脑梗的风险,可以先吃药,再复查血管看下,现在才脑出血不久,也不合适做支架,复查看血管病变有没有进一步进展。
咨询时间: 2023-05-29
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杨大夫您好,这是我爸5月14日脑出血住院时和今天的ct对比,显示吸收了一部分,您看出院后除了降压药还吃哪方面的药?现在行动没问题,主要是记忆减退,很多人的名字忘记了。逻辑思维也差了很多。还有就是我爸前几天做的加强ct显示斑块很多,吃药方面会不会和脑出血方面冲突。脑出血和脑梗方面出院后吃药注意什么?需要怎样吃药?(男,60岁)
孙大夫您好,根据这个加强ct,我爸前天做了一个脑部造影。造影发现两根椎动脉汇合处椎基底动脉后面的血管已经消失了。不能做支架了。后脑主要靠右侧颈动脉向后发散的细血管供血。我们县医院的大夫建议过几个月把左侧颈动脉做个支架,说为了防止后期颈动脉出问题影响大脑。孙大夫您看您有什么治疗建议?
不着急,孙大夫,您有时间再看。本来计划做椎动脉支架的,但椎基动脉末尾血管消失了不能做。您帮忙看下我爸这个是保守治疗吃药合适还是其他位置做支架一类的。
现在靠右侧颈动脉毛细血管给后脑供血。
大夫您好,我爸5月14日脑出血,昨天刚出院,在医院一直输液,血吸收了一部分。出院前做了一次加强ct,显示左侧椎动脉血管狭窄,右侧椎动脉有一部分狭窄。所以做了一次造影深度检查,显示椎基底动脉汇合后末尾血管消失,所以椎动脉不能做支架了。
现在后脑主要靠右侧颈动脉向后发散的血管供血。左侧颈动脉有一处有斑块。您看这种血管一般怎么处理?是保守治疗还是做手术?
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廖晋医生

现在脑出血半个月,考虑还有脑梗死,出血跟梗死是不同的治疗方向,现在主要是控制血压,等过3个月再复查脑血管造影

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患者

复查血管造影的目的是什么?看血管有没有变化?

廖晋医生

50%狭窄可以先吃药

廖晋医生

现在可以吃降压药,阿托伐他汀

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患者

左右颈动脉是50%和60%狭窄。现在主要是担心椎动脉,因为椎基底动脉后面的血管消失了,后脑供血主要靠右侧颈动脉,这种形式安全吗?

廖晋医生

代偿血管供血有限,后面有出血脑梗的风险

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患者

您感觉有好点的办法解决这个隐患吗?

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患者

还是说只适合保守治疗?

廖晋医生

可以先吃药,再复查血管看下

廖晋医生

现在才脑出血不久,也不合适做支架

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患者

好的,您看复查血管造影的目的是什么?脑梗方面可能会发生变化还是脑血管其他方面会有变化?

廖晋医生

复查看血管病变有没有进一步进展

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患者

好的,谢谢大夫

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廖晋 神经外科 主治医师
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