急性尿路感染如何治疗
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患者
你好，刘医生，我前天晚上11点多突然觉得膀胱胀胀的像尿急，然后去小便，小便时膀胱和尿道这些会刺痛，然后尿到快完时也是一直刺痛，尿完还是觉得膀胱好像还是有尿的感觉，一会又像尿急的感觉，去尿还是会刺痛，生殖器官那也很刺痛，我是女的，然后用纸擦了上面有淡淡血丝和血色，尿液是这样颜色有点类似血尿。今天来月经了，膀胱没有之前那么胀，但是尿尿还是生殖器官那的尿道还是会刺痛，特别是尿道快完时很刺痛，麻烦刘医生帮我看看这到底什么问题还有需要怎么治疗（女，32岁）
本来有桥本氏甲状腺炎，有在吃优甲乐
和这两种药
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刘萍医生
你好，有没有尿痛尿道灼热等不适？
患者
前天晚上有
刘萍医生
考虑急性尿路感染
刘萍医生
尿道炎
患者
请问刘医生，这是什么原因引起的呢
刘萍医生
细菌感染
患者
小腹最下面那一部分之前胀痛不是膀胱有问题吧？
刘萍医生
女性尿道短与阴道，肛门离的近，容易上行
刘萍医生
上行感染
患者
因为血尿而且那么刺痛让我很害怕
刘萍医生
属于下尿路感染。与熬夜，劳累，喝水少，憋尿都有关的
患者
这种也会血尿吗
刘萍医生
多喝水。有药物过敏吗
刘萍医生
女性尿路感染很常见
刘萍医生
不用太紧张的
患者
暂时没有吃过什么过敏的，药物吃的都是比较正常的普遍药没有发现过敏
患者
谢谢🙏刘医生
患者
这个好治疗吗
刘萍医生
好治的
刘萍医生
可以服用左氧氟沙星胶囊或诺氟沙星胶囊
患者
两者选一？
刘萍医生
尿路感染这一类药比较敏感
刘萍医生
是的
刘萍医生
再加点碳酸氢钠片
患者
比较敏感？是容易过敏吗
刘萍医生
对病原菌敏感
刘萍医生
尿路感染病原菌大多是大肠埃希氏菌
患者
哦哦，本来还想着要不要去查看看肾脏和膀胱是不是结石，然后想着先问问你比较方便
患者
药是怎么吃呢
刘萍医生
原则上需要查下尿常规哦
患者
一般多久会好
刘萍医生
没有发烧吧
刘萍医生
服用三天药。如敏感，应该一天后症状会缓解
患者
因为月经来，查会不准吗？前天晚上7点左右37度3，昨天晚上36度9，就是之前本来有点咽喉痛
患者
这两者药怎么吃呢？一种吃多少一次？饭后吗？还需要注意什么
刘萍医生
可能有点影响。但月经不会导致白细胞尿
患者
一般细菌的话阴道会痒，但是阴道不会
患者
这个是什么意思呢刘医生
刘萍医生
霉菌阴道才痒
患者
月经不会导致白细胞尿是什么意思呢
刘萍医生
诺氟沙星， 0.2克，一天三次，饭后
刘萍医生
月经期查尿可能出现血尿，但一般没白细胞尿
刘萍医生
如果尿路感染会有白细胞尿
患者
那是可以查吗？
刘萍医生
是的。
刘萍医生
看尿常规中白细胞多不多
患者
明白，那需要做彩超吗
刘萍医生
以前做过么
刘萍医生
没做过最好做下
患者
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患者
这种是吗
患者
5月份
刘萍医生
没做肾脏哦
患者
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患者
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刘萍医生
也没肾脏😘
刘萍医生
没问题。
刘萍医生
那就先查尿常规吧
患者
彩超不需要了吧？膀胱彩超也不用吧？
刘萍医生
是的。从症状看明显的尿路感染
患者
这个是5月份做的
刘萍医生
是的。可以不做了
患者
好的，那是我做了再给刘医生看报告吗
患者
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刘萍医生
可以的
患者
刘医生你帮我看看这报告有问题吗
刘萍医生
抗体正常的
患者
这是乙肝抗体吗
刘萍医生
甲状腺方面的抗体
患者
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患者
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刘萍医生
肝功能正常
患者
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患者
这报告上也做了肝功能吧？
刘萍医生
甲功有点亢进么
患者
优甲乐之前吃一颗有点过量
患者
调成4分之三
患者
就是掉头发厉害还有晚上比较亢奋睡不着，还有心比较慌
患者
想着要生个孩子，不知道这甲状腺什么时候可以好起来
患者
刘医生，那个碳酸氢钠片是怎么吃呢
刘萍医生
亢奋心慌跟甲亢有关的
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刘萍医生
甲功这种状态应该可以怀孕的。问下内分泌科吧
刘萍医生
碳酸氢钠， 0.5克，一天三次
患者
这种不是按一次几片下去吃的吗
患者
内分泌说我这是甲减
刘萍医生
TSH高是甲减
刘萍医生
碳酸氢钠有0.3和0.5规格的
刘萍医生
0.3就服用两片
刘萍医生
可能服用优甲乐后功能亢进了，减量后再复查
患者
左氧氟沙星胶囊和另外那种诺沙星两者选其一都是服用0.2？
患者
嗯，我一会查了尿常规再联系您哦，一会是直接可以联系还是需要再缴费进去呢
患者
非常细心的刘医生
患者
这两者药我一会看了药店再具体看看多少量的不懂再问您
刘萍医生
48小时之内都可以联系的。
刘萍医生
好的，有什么事再咨询啊。
刘萍医生
左氧氟沙星是0.25克
患者
这两种药买哪一种更好
刘萍医生
都一样的。你看买哪种方便？
刘萍医生
不好意思，临时有点事比较忙。
患者
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患者
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刘萍医生
不好意思，昨晚已经睡了
刘萍医生
尿常规白细胞阳性，考虑还是有尿路感染的
患者
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刘萍医生
[自动回复]忙，稍后回复，谢谢！
患者
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患者
刘医生，没事，我知道您休息了，昨晚太晚了
患者
这两个位置这段时间按到会痛
患者
这是什么位置呢？有影响吗
刘萍医生
这个位置考虑是肠道，妇科，输尿管方面。应该问题不大的，现在尿痛症状好一点吗
刘萍医生
侧面不排除是腰肌或肾
患者
那是要检查吗？
刘萍医生
但是按压痛肾的问题可能小，肾在腹膜后很少能按的
刘萍医生
如果症状不明显，可以再观察看看
患者
小孩手靠在那位置也会痛，晚上平躺着的话
刘萍医生
稍微碰碰就痛，大多情况下是肌肉痛
刘萍医生
现在小便还有血吗？解的时候还刺痛吗？
患者
刚好月经来好像比较缓解一点
刘萍医生
用药了没
患者
我那两个位置痛这样需要去检查什么吗？
刘萍医生
可以查下超声
患者
超声查肾功能吗？
患者
那个药没吃，药店那人说月经来时最好先别吃那个，说等月经完吃是还好
刘萍医生
超声做泌尿系，妇科还有肠系膜
患者
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刘萍医生
这些是中成药
患者
然后让我先吃下这个不影响月经
患者
这个昨晚吃了一次
刘萍医生
可以的。我们西医很少用这类药的😊
患者
这个也可以好吗？
患者
不用做到肾的超声吗？
刘萍医生
属于治尿路感染的药
刘萍医生
泌尿系就是肾输尿管膀胱
患者
那妇科和肠系膜呢
患者
做这些需要空腹吗，还是需要憋尿吗
刘萍医生
也是超声。如果大便没影响，肠系膜可以不做
刘萍医生
不需要空腹，要憋尿。
刘萍医生
可以等经期过后再看看，如果还有这些症状再做
患者
大便每天都有正常一次
患者
经期没来前就会这样
刘萍医生
不正好又合并尿路感染了么。经期免疫力本来就比较差，所以感觉不舒服
患者
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患者
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患者
这是5月份做的
患者
现在得重新做吧？
刘萍医生
五月份做的都没有什么问题，也可以复查下
患者
那就是做妇科彩超和消化系吗
刘萍医生
妇科和泌尿系
患者
好
刘萍医生
检查没什么问题就放心了
患者
是要等月经完再去检查吗
刘萍医生
我觉得可以观察看看。前面也是这个意思😊
患者
因为听到血尿好像比较害怕，我弟昨晚跟我说他一个朋友上海的因为突然血尿去查是肾
刘萍医生
有问题么。
刘萍医生
肉眼血尿可以是感染，可以是结石结晶，也可以是肾病
患者
嗯，刘医生看我这样情况不像是肾吧？
刘萍医生
尿路感染属于泌尿系统疾病，但不是我们所说的肾病
患者
那我明天先去做做看再发给你看哦，刘医生
刘萍医生
好的。😊
患者
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患者
检查出来了
刘萍医生
小结石，也就是注意多喝水就可以了
患者
这个小结石可以好吗
患者
多喝水可以好吗
刘萍医生
多喝水，多运动有时候是能排掉的，平时少食动物内脏。没有次数了，预祝新年快乐，身体健康啊😊
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