63岁老人尿酸高总胆固醇高怎么回事
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患者
63岁 心悸 内科检查验血 尿酸高 总胆固醇高（女，63岁）
我看血钙高的也不多啊。您根据这些能看明白有可能什么病吗？甲状腺有问题吗？有药吗？
昨天跟您咨询的
图片因隐私问题无法显示
涂俊桃医生
不好意思，刚刚在车站没有网络，久等了。
患者
没事 那次咨询过期了 内分泌应该问题也不大.您看有没有药吃？
涂俊桃医生
您目前甲状旁腺素与血钙稍高，但血磷与维生素D未见异常，只是建议您咨询内分泌科医师，是否需要考虑甲旁亢。如果你没有骨痛、骨折、反复尿路结石病史，他们专科认为暂时不考虑，则心悸回归到心内科就诊。起初一开始你就诊的医院，看到你血钙高让你问内分泌应该也是这个考虑
涂俊桃医生
因为患者63岁高龄，有低密度脂蛋白胆固醇偏高，这些都是冠心病危险因素
涂俊桃医生
请问家族里有老人得过冠心病吗？患者有吸烟饮酒的嗜好吗？有没有高血压病史？
涂俊桃医生
如果只是单纯的心动过速，口服倍他乐克、参松养心胶囊即可
涂俊桃医生
建议完善冠脉CTA或造影只是考虑冠心病高危因素，排查下是否有冠脉问题
患者
有高血压。是不是就会低密度脂蛋白胆固醇高
患者
她确实有高血压史
患者
心闷 没有食欲吃什么药解决
涂俊桃医生
低密度脂蛋白胆固醇偏高属于高血脂，它跟高血压同属于冠心病危险因素
涂俊桃医生
胸闷心慌需先排查冠心病再对症处理
患者
管脉cat与造影相比 哪个危害小点
患者
有什么指标是必须做以上检查的？
患者
是因为胸闷就得做吗
涂俊桃医生
冠脉CTA门诊就能做，是一个增强CT血管成像，费用大概一千多点；冠脉造影需要住院，是个操作性的检查，报销前费用有5000左右
涂俊桃医生
但造影比CTA看的更清楚
患者
根据我的指标 是不是做个冠脉就可以看出来
患者
因为不是很严重
涂俊桃医生
如果只是单纯的想控制心率，口服倍他乐克、参松养心胶囊就可以了
患者
冠心病靠冠状cta 能确诊吗？
涂俊桃医生
如果考虑年龄大，又有这些危险因素，想全面筛查一下，可以进一步查一查冠脉
涂俊桃医生
金标准是冠脉造影，CTA是筛查用的
患者
具体什么是危险因素 根据指标 您的建议是查cat还是造影？
患者
CTA是确定是否有冠心病 然后造影是明确位置细节 理解的对吗
涂俊桃医生
年龄、低密度脂蛋白胆固醇偏高，高血压病史，心悸症状
患者
确定哪个血管堵塞是靠什么
患者
心电图对吧
患者
我记得是确定血管堵了才做些造影
涂俊桃医生
CTA由于是透视性检查可能受血管钙化影响判断的准确性，造影评估狭窄程度更直观，而且如果发现严重狭窄可直接干预，比如放支架
涂俊桃医生
有严重的心肌梗死或缺血症状的时候，心电图才能表现出典型的ST段抬高或压低，或者.T波倒置等心肌缺血表现
涂俊桃医生
但临床中，有很多是有症状而心电图没有表现的，比如普通的心绞痛。大多数人表现为胸痛，但也有少数人表现为心悸或者胸闷
患者
我是担心副作用 不想有创检查
涂俊桃医生
所有高危人群如果有条件我们会联系查冠心病
涂俊桃医生
如果不想这么复杂，可以先吃口服药观察疗效再做决定
涂俊桃医生
不同检查有不同的优缺点，这个是他们的局限性。
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