胚胎发育不良左下腹疼痛宫内有血块怎么办
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患者
祝大夫，您好，我爱人今年29岁，已有一个孩子，前一段怀了二胎，上周六（孩子七周）因胚胎发育不良，在经过保胎后自然流产了（上周六流产）。经受了几天痛经感后，一直是左下腹疼痛，昨天已几乎不疼，但今天突然剧烈疼痛，问产科大夫，产科大夫说流产的疼痛照理说应该结束，而且宫内的血块都已排干净。在我们怀一胎前（三年前）我爱人做检查（阴超），当时大夫怀疑有腺肌症。当时也做了宫腔镜，但宫腔镜大夫说没有腺肌症，但是左侧输卵管堵塞，疏通后就怀孕了，所以也没有进一步检查。我爱人在2011年左侧卵巢有个大囊肿，当时手术切除了。今天我们去医院做了阴超，医生说有腺肌症的可能，同时疼痛也有因为炎症产生的可能。您看我们这是疼痛会是因为什么产生的？还有我们的腺肌症能确定吗？后附今天的阴超图，我爱人多年来一直痛经，痛经位置都是左下腹位置。（女，29岁）
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祝洪澜医生
您好，怀孕前有做过超声吗？最近几年痛经有没有越来越重
患者
这次怀孕没有做超声，我家大女儿现在一岁七个月，只在生完孩子做过超声检查，但是腹部彩超没有照出问题，这两次怀疑腺肌症经历都是阴超检查的结果
患者
痛经每个月情况不一样，不注意保养有时候痛的厉害一点，注意保养有时候会好一点，但是比前几年痛的时间长了，以前是痛半天或一天，现在痛两天或三天
祝洪澜医生
了解了，这次怀孕和流产后抽血查过激素吗？流产前的超声有吗
患者
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患者
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患者
前一张是流产前的，后一张是流产后的，做的都是腹部彩超
患者
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患者
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患者
这两个验血都是流产前的，第一张是六周多，第二张是七周多
祝洪澜医生
看到结果，目前如果有明显腹痛，可能是炎症因素，或者炎症+腺肌症，可以先用治疗盆腔炎的药物，等再来1-2次月经后可以做盆腔MRI检查，有助于腺肌症的诊断
患者
祝大夫，盆腔核磁影响怀孕不？另外我们盆腔炎的药物是输液还是口服那，我们这边大夫要输液。您看盆腔炎是用什么药？
患者
我们计划三个月后要二胎，这些有影响没有？
祝洪澜医生
如果疼痛明显，可以输液。盆腔核磁平扫不影响怀孕，孕期必要时也可以做
祝洪澜医生
这些不影响3个月后备孕
患者
好的，祝大夫，另外您看我们输什么药？
祝洪澜医生
如果没有过敏史，可以输头孢类抗生素+甲硝唑，或者输喹诺酮类抗生素+甲硝唑，这是常规用药，当地医院会根据当地的院内耐药情况，选择药物
患者
好的，祝大夫，只输液就行了吧，不需要别的治疗了吧？
祝洪澜医生
输液、休息，建议动态监测HCG、血常规、CRP等
患者
好的，祝大夫
患者
这些监测多久进行一次呢？
祝洪澜医生
一周
祝洪澜医生
腹痛症状消失后可以不再复查血常规、CRP，血HCG根据下降情况，应该在流产后6-8周将至正常，如果还一直升高属于异常
患者
好的，谢谢🙏
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