59岁老人肌酐偏高20+怎么办
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患者
我帮母亲咨询，母亲59岁，今年6月体检发现肌酐偏高20+，所以在川北医学院做了相关尿检，昨天拿到了相关的报告。医生说是蛋白尿引起的肌酐高，目前母亲每天上午去医院输水，用于降肌酐。
母亲平常的身体状况：身高159，体重118左右，之前有浅表性胃炎，得过寻麻疹，现在好了，易过敏体质，皮肤容易过敏，性格偶尔急躁、要强，关心他人。5月份有十多天弄装修比较辛苦，体检前连续一周每天和父亲打羽毛球。
我比较担心母亲的健康。所以要来了母亲的检测报告，麻烦医生帮忙看看检测结果（接诊后我发给您），6月24日的检测24h尿蛋白定量高220，24h尿白蛋白高180；6月23日的检测是尿微白蛋白高155，请问这个严不严重。这是什么引起的呢？是否是肾早损？是什么病？然后如何去治疗？尤其是平常饮食应当注意什么，怎样去保护肾脏，如果是肾早损的早期，怎样才能好好保护肾脏，延迟损伤。
还有就是，如果这几天通过输水降了肌酐，之后是否需要中医去调理？感谢您的耐心，希望您帮忙解答。（未标记，-）
许戎医生
你好。请把所有检查结果拍照发给我，另外她平时血压多少？有什么慢性病？有没有经常吃什么药？
患者
谢谢医生，检测报告通过PDF传给您了。平常血压正常，没有其他慢性病，浅表性胃炎算不算慢性病？偶尔胃吃了辣的或是太甜，不舒服会吃三九胃泰，但不是长期天天服用那种。体质是那种比较容易低血糖的。上个月好像有一次血压稍微偏低，但平常都是正常的。
许戎医生
目前存在微量蛋白，血肌酐正常偏高，胱抑素偏高，免疫和感染指标正常。体型中等。
许戎医生
没有看到尿常规，尿红细胞多少？
许戎医生
过去有没有检查过血肌酐、尿常规、尿蛋白定量？
许戎医生
三九胃泰吃了多少年？
患者
谢谢许医生，抱歉比较慢发给您，重新去拍了一下体检报告。有红色标志的是去年体检报告。绿色标志的是今年6月13日的体检报告。回答您的问题： 1.每年都会体检，请查看去年体检结果（右上角有时间，其中有两张可能需要您放大看一下），有肌酐指标，指标正常；去年5月20日体检糖化血红蛋白等指标偏高，因为当时感冒、咳嗽，有些尿路感染，之后6月1日复查指标恢复。 2.今年的尿常规检测也请见报告，有绿色标记的那几页。血红蛋白稍微偏低。 3.母亲比较挑食，极偶尔会出现低血糖（浑身软没劲）的情形，就跟营养不良似的，不能饿，饿了就没力气，看过中医好像是中气不足，喝点糖水会恢复，不知道和肾有没有关系。平常大多数时间精力旺盛，自己负责装修房子、开车三四个小时往返等等都没有问题，体力毅力都很好。 4.常年比较少吃药，感冒了喝感冒冲剂，前几年喝过中药，也是调理胃的，但没有坚持喝几次。最近两年胃不舒服就喝三九胃泰，三九胃泰每年的量是一至两盒，没有吃特别多。 5.明天母亲也会问一下现在每天上午输液的药叫什么名字，到时候也告诉您。
许戎医生
尿潜血阳性，尿红细胞正常或轻度超标，需要进一步检查尿红细胞形态，如果以变形为主，可以诊断隐匿性肾炎，如果正常形态为主，要考虑存在外科性血尿，例如肾结石。
许戎医生
血肌酐去年正常，今年升高，首先考虑与运动导致的肌肉代谢增加有关系
许戎医生
可以休息两周后，再复查血肌酐。建议进一步检查24小时内生肌酐清除率，可以更好的判断肾功能。
许戎医生
目前不需要输液，也不需要用药
患者
谢谢医生，我看24h尿蛋白定量高出220，还有尿微白蛋白也偏高155，比较担心，这是什么原因呢？也是因为运动导致的肌肉代谢增加吗？
患者
另外，根据泌尿系彩超显示，没有明显结石反应，是不是就再去查一下尿红蛋白形态呀？这个检测叫什么呢？是尿常规吗？我好告知给医院的医生。谢谢。
患者
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患者
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患者
许医生，我仔细看了一下，今年的体检报告没有尿潜血阳性了。去年有是因为那个时候尿路感染，后来复查好了。
患者
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患者
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患者
前两张是今年的，后两张是去年的。我不太会看尿潜血的指标，您推荐她再去做些什么检查呢。
许戎医生
劳累、过度运动可以导致微量蛋白尿。检查尿红细胞形态的名称就是尿红细胞形态，也有的地方是称为尿红细胞相差镜检。
许戎医生
可以休息两周后，再复查血肌酐。建议进一步检查24小时内生肌酐清除率，可以更好的判断肾功能。
患者
谢谢医生，所以检测结果里的这个24h尿蛋白定量高出220，还有尿微白蛋白也偏高155，不算特别高对吗，是正常的高出范围？不是肾衰的表现对吗？
患者
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患者
另外，血红蛋白稍微有些低，跟这个有没有关系呀？
患者
哦，我看到尿隐血了，这就是您说的尿红细胞指标吗？这个正常指标是什么呢，3+是什么意思呀。辛苦您解答了。
患者
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许戎医生
目前属于微量蛋白尿，是很轻的蛋白尿，不是肾衰竭的表现，也不会因为这点微量蛋白尿导致肾衰竭，不必担心。血红蛋白轻度降低与此无关，择期复查吧，注意同时检查血清铁、叶酸、维生素b12，看看有没有造血原料缺乏。
许戎医生
尿潜血阳性，但红细胞数量很少，意义不大，最多也只是隐匿性肾炎，不用管它。
患者
感谢医生那么晚还在解答，辛苦了，请问您提到的检查血清铁、叶酸、维生素b12，这个检查叫什么呢。谢谢！饮食上或者生活习惯上，有没有什么需要注意的地方呢。另外，这几天每天上午我母亲有在输液，名字叫这个，您帮忙看看是不是没有什么影响。
患者
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许戎医生
这个检查的名字各地不一样，你只需要跟医生说检查这几项就可以了。建议不要再输这两个药。有反酸胃痛的话，可以口服法莫替丁。
患者
谢谢医生。我问了母亲，川北医学院现在在以“肾衰竭”给母亲治疗，所以在输这种药。不知道是不是很严重。
许戎医生
这两个药治不了肾衰竭
患者
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患者
谢谢
患者
问了母亲，医生还给她开了这个药在吃。
患者
您看看是不是可以，有没有什么影响。估计下周或周末会复查。
许戎医生
这两个药都没有必要吃，没有实际治疗作用。目前不需要用药。
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