医生我淋巴结核吃药一年半,现在停药...

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付海超 感染科 主治医师
中国医科大学附属盛京医院
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百强医院
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沈阳市
问题描述:医生我淋巴结核吃药一年半,现在停药了感觉这几天脖子上有有些肿大而且有点痛,会不会又复发了(女,42岁)复发了会传染吗?我需要做什么检查才知道是不是复发了
分析及建议结核性淋巴结炎一般都是以病理穿刺为准的。首先需要确认肿大的位置是不是淋巴结,至少再做超声初步看肿物情况,结核的诊断比较困难,属于排除性的。结核菌素试验,TSPOT之类的也需要做,淋巴结核一般不容易传染,先去医院复查个超声。或者去以前治疗结核的医院复诊都可以。需要避免疲劳。舌苔拍照我看看,呼吸道没有的话,一般没事儿。把水果戒了,对,这个至少是脾虚的表现,可以用人参健脾丸之类的补气,看来是气血不足,先买同仁堂的人参归脾丸补气血吧。至于是不是复发只能进一步检查了。也有可能只是单纯的病毒性淋巴结炎。先做超声,然后看到底是什么肿大了再说吧,这种情况只能再去结核病院复诊了。不耽误吃人参归脾丸
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咨询时间: 2024-06-13
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患者

医生我淋巴结核吃药一年半,现在停药了感觉这几天脖子上有有些肿大而且有点痛,会不会又复发了(女,42岁)
复发了会传染吗?我需要做什么检查才知道是不是复发了

付海超医生

您停药多久了?脖子肿大的位置具体在哪里?

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患者

半年了,今年年初一开始停的

付海超医生

结核性淋巴结炎一般都是以病理穿刺为准的。首先需要确认肿大的位置是不是淋巴结

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患者

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患者

这个位置

付海超医生

至少再做超声初步看肿物情况

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患者

如果要确诊是还要做穿刺是吗

付海超医生

算是锁骨上淋巴结区,自己能否摸到硬结?

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患者

有硬结

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患者

以前的淋巴结核好像不是一个一个很硬,这次明显感觉有点硬

付海超医生

结核的诊断比较困难,属于排除性的。而且病理属于金标准。当然结核菌素试验,TSPOT之类的也需要做

付海超医生

淋巴结核一般不容易传染,先去医院复查个超声。或者去以前治疗结核的医院复诊都可以。

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患者

好的,谢谢医生,我明天先去做个检查

付海超医生

不客气。

付海超医生

我有个问题,结核一般不容易感染成年人,您是有血糖控制不好,或者免疫缺陷还是长期使用激素等方面的问题?

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患者

我脾切除了,因为车祸,后来又摔断腿手术2次,剖腹产一次,产后2个月后工作了,可能因为疲劳加免疫力低下引起的

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患者

疗程结束了后又拆钢板手术,一个月后上班了,上了不到半个月这几天感觉脖子那里不舒服,自己摸一下感觉又肿了

付海超医生

哦,怪不得。需要避免疲劳。

付海超医生

血常规最近做了没?

付海超医生

舌苔拍照我看看

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患者

我很担心孩子跟我一起会不会传染,他才3岁,经常跟我睡一起

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患者

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付海超医生

呼吸道没有的话,一般没事儿。

付海超医生

把水果戒了

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患者

没有做过血常规最近

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患者

呼吸道是不是肺结合

付海超医生

付海超医生

平时食欲怎么样,有没有消化道不适症状?

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患者

食欲跟之前一样的

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患者

好像也没有

付海超医生

大便是否成形,餐后是否腹胀,进食生冷后是否腹痛?

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患者

大便好像不成型的有点烂那种,腹痛没有

付海超医生

月经咋样?

付海超医生

这个至少是脾虚的表现,可以用人参健脾丸之类的补气

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患者

月经周期正常,就是量不多,然后医生这个会不会是复发了的可能,我挺害怕的,吃药太痛苦了

付海超医生

看来是气血不足,先买同仁堂的人参归脾丸补气血吧。至于是不是复发只能进一步检查了。也有可能只是单纯的病毒性淋巴结炎。

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患者

好的,谢谢医生

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患者

那我明天先去做一下检查,做个B超,然后T S P O T要做吗,这个就是做血沉是吗

付海超医生

先做超声,然后看到底是什么肿大了再说吧

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患者

好的

付海超医生

等你发报告再看

付海超医生

不必回复

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患者

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患者

医生b超结果出来了

付海超医生

是,这种情况只能再去结核病院复诊了。不耽误吃人参归脾丸

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患者

好的

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患者

那是要去做穿刺看一下是吗

付海超医生

跟那边的医生商量吧,大概率是需要穿刺确诊的,毕竟吃药时间太长了

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患者

好的,谢谢您

付海超医生

不客气,祝早上康复!

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患者

医生,不好意思,我想再问一下淋巴结核一般复发率高吗,是不是看好了隔一段时间就要复发的

付海超医生

结核的发病率不高,主要还是自身免疫力太差了。

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患者

那我以后多吃些提高免疫力的东西是不是会好一点

付海超医生

这个比较复杂,最好能自学中医。不是补品就能提高免疫力。

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患者

比如您说的人参健脾丸,维c那些

付海超医生

中医讲究辨证施治,维生素C属于西医药

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患者

自学中医的话是多了解如何调理我现在这样的状态吗

付海超医生

可以自己治疗了啊,中医好几千年了。您先解决眼前的问题,症状缓解了有时间了可以先看看黄帝内经,作为入门经典读物。

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患者

好的,谢谢医生,其实我也刚刚进入药店工作,想以后考一下药师,那可以学中药方面的吧

付海超医生

中医药其实不分,西医药分科的很细。可以通过确有专长考中医证

付海超医生

师承的形式

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患者

知道了,太谢谢您了,我预约了超声介入科先做一下穿刺看

付海超医生

嗯嗯👌

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患者

可以加您V吗,以后关于中药方面多多请教您

付海超医生

这个平台是不允许的,最好在当地找一个😊可以面对面交流的那种。

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患者

好的

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患者

太感谢您了

付海超医生

不客气,祝早日康复

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患者

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患者

医生我这个会不会转成肺结核了

付海超医生

目前看不太像

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患者

好的,那我就放心了

付海超医生

嗯嗯,尽快明确诊断,以尽早治疗

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患者

知道了,谢谢您

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患者

挂了上海肺科医院的超声介入科,19号的

付海超医生

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付海超医生

以前也是上海治疗的吗?

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患者

不是在嘉兴桐乡人民医院,这次结核科的医生推荐我去上海肺科医院

付海超医生

嗯嗯,那就听人家的吧。

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付海超 感染科 主治医师
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